目的 介紹使用右腋下直切口進行體外循環心臟手術的臨床結果及治療體會，總結臨床經驗。
方法 使用右腋下直切口對2 058例先心病和心臟瓣膜病施行手術，其中先心病1 466例，心臟瓣膜疾病592例，所有患者均行氣管內插管，靜脈復合或吸入麻醉；取左側臥位60. ~90. ，切口上端起自腋中線第3肋，下端止于腋前線第5肋，在腋中線第7肋間切 一1.5cm小口備用，沿第4肋骨上緣或第3肋進胸；沿右膈神經前切開心包并懸吊利于升主動脈及心臟顯露；以長扁桃鉗夾住主動脈插管前端，幫助完成主動脈插管。經手術切口內置入上腔靜脈直角插管，從第7肋間小切口導入直角下腔靜脈插管。阻斷升主動脈，經主動脈根部插管灌注心臟停搏液，切開右心房或肺動脈和右心室流出道切口進行先天性心臟病手術。 體外循環結束后，拔除主動脈插管，縫合心包上段大部分，經第7肋間小切口放置胸腔引流管。 結果 全部患者中二次開胸止血23例（1.12%) ,切口感染或愈合不良14例（0.68%) ，發生其他各種并發癥65例（316%) ，均經對癥治療后痊愈，隨訪時無異常。2 058例中共死亡6例，總死亡率為0.29% (6/2 058) ，其中先心病患者3例，死亡率為0.20% (3/1 466) ；心臟瓣膜病患者3例，死亡率為0.5% (3/592) .結論 右腋下直切口本身固有的美觀效果、較寬的手術適應證以及與常規切口相比具有的優點，值得并適于在臨床應用。
引用本文： 王東進,吳清玉,楊秀濱等. 右腋下直切口在體外循環心臟直視手術中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(6): 468-. doi: 復制