目的 分析影響法洛四聯癥(TOF)根治術后近期療效的主要風險因素，探討改善療效的方法。 方法 219例TOF患者根據手術后近期療效的不同分為兩組，A組(n=110)：術后心功能恢復良好，術后2周內能順利出院，無嚴重并發癥發生，出院時心功能分級（NYHA）Ⅰ或Ⅱ級，隨訪6個月內左心室射血分數（LVEF） gt;0.50; B組(n=109):術后2周內未能出院，有嚴重并發癥發生，出院時心功能分級（NYHA）Ⅱ或Ⅲ級，隨訪6個月內LVEF lt;0.50。分析比較兩組患者的臨床資料，并用logistic回歸和模型選擇分析影響TOF根治術后近期療效的危險因素。 結果 A組心功能恢復好、無死亡患者, 出院時心功能(NYHA)為Ⅰ或Ⅱ級,LVEF gt;0.50; B組死亡8例(7.34%)，生存患者出院時心功能(NYHA)為Ⅱ或Ⅲ級, LVEF lt;0.50（P lt;0.01）。A組患者術后24h胸腔引流量、輔助呼吸時間、正性肌力藥物維持循環時間和住院時間均少于或短于B組（P lt;0.01）；而B組患者的體外循環時間和升主動脈阻斷時間長于A組, 跨瓣環補片的比率大于A組, Nakata指數小于A組(P lt;0.01)。logistic回歸分析結果顯示:手術年齡(OR=0.69)、術前血氧飽和度(OR=0.98)、紅細胞壓積(OR=0.94)、跨瓣環補片數(OR=46.86)、Nakata指數(OR=16.90)、術后胸腔引流量(OR=0.84)、心律失常(OR=0.87)和術后切口感染發生率(OR=63.57)等對TOF根治術后近期療效有明顯的影響（P lt;0.01）。 結論 提早行TOF根治手術的年齡、術前降低紅細胞壓積、改善外周血氧飽和度、早期加行姑息手術以促進肺動脈發育，加強圍手術期監護等是提高TOF根治術后近期療效的有效措施。
引用本文： 何維來,周汝元,林敏等. 法洛四聯癥根治術后近期療效的影響因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(4): 266-270. doi: 復制