目的 總結心臟手術后發生重度機械性溶血、再次體外循環（CPB）手術期間進行血漿置換（plasma exchange，PE）的臨床經驗。 方法 2001年1月至2005年12月，對5例嚴重機械性溶血患者在CPB支持期間進行了PE,其中3例為心瓣膜置換術后發生瓣周漏和感染性心內膜炎；1例為肺動脈瓣狹窄、右心室流出道疏通不滿意；1例為體外膜式氧合（ECMO）期間出現嚴重血液破壞。 結果 5例患者置換液中血漿用量2.2±0.8L，輸血量0.6±0.3L，置換血漿量3.9±1.8L，超濾液量2.4±1.3L。所有患者水電解質和血氣分析均維持在正常水平，血流動力學穩定，心臟復蘇后順利停CPB;術后超聲心動圖復查提示：瓣周漏消失，右心室流出道疏通滿意，術后24h內拔除氣管內插管,術后第12~53d痊愈出院，尿液清亮，體溫恢復正常。3例患者出院前測定游離血紅蛋白(FHb)，除1例FHb輕度增高(68mg/L)外，其它2例FHb均 lt;40mg/L。 結論 在CPB期間進行PE是一項安全的技術，其有效的血液凈化作用可防治心臟手術后重度機械性溶血所致的急性腎功能衰竭。
引用本文： 黑飛龍,龍村,馬劍. 心臟手術后重度機械性溶血再次體外循環手術中血漿置換. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(3): 177-180. doi: 復制