目的 評價三尖瓣置換術圍術期及中長期療效，并比較在三尖瓣位置生物瓣和機械瓣置換的相對優缺點和適應證，以提高該類手術的療效。 方法 回顧性分析1992年4月至2008年2月收治的128例行三尖瓣置換術患者的圍術期療效及中長期隨訪結果，并按首次三尖瓣置換所采用的瓣膜種類不同分為機械瓣組（89例）和生物瓣組（39例）。采用Kaplan-Meier曲線計算該類患者的中長期生存率和中長期人工瓣膜相關事件（包括血栓栓塞和人工瓣膜血栓形成、抗凝相關性出血、人工瓣膜毀損事件）的發生率。用 Binary logistic回歸對三尖瓣置換患者早期、晚期死亡的危險因素進行多因素分析。 結果 圍術期死亡19例（14.84%）。隨訪103例（94.5%），6例失訪，隨訪時間4.93±2.92年，隨訪期間死亡11例（10.7%）。生物瓣組10年生存率為65．6%±17．4%，機械瓣組為68.7%±10.8%（Log-rank 檢驗,χ2=0.74，P=0.390）。生物瓣組5年無血栓栓塞事件率為92.3%±7.4%，機械瓣組為87.1%±46%（Log-rank 檢驗,χ2=0.962，P=0.327）。生物瓣組和機械瓣組10年無出血事件發生率分別為100%和79.7%±9.7%（Log-rank檢驗, χ2=1.483，P=0.223）。9例患者行再次三尖瓣置換術，生物瓣組7年無再次手術率為71.1%±18.0%,機械瓣組10年無再次手術率為78.8%±10.2%（Log-rank檢驗, χ2=2.76，P=0.096）。Binary logistic多因素分析結果顯示：三尖瓣置換術前有心臟手術史、腹水是早期死亡的危險因素，而術前有腹水、術前心功能分級（NYHA）Ⅲ/Ⅳ級、置換多個瓣膜為晚期死亡的危險因素。 結論 對重度三尖瓣反流，應該較早或較積極地施行三尖瓣手術，以防止右心功能進行性衰竭，而影響三尖瓣置換術的近期及中長期生存率和生活質量。在三尖瓣置換術中，機械瓣和生物瓣有相似的中長期效果。
引用本文： 甘輝立,張健群,王勝洵,等. 三尖瓣置換術圍術期及中長期臨床效果分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(4): 249-254. doi: 復制