目的 探討非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump CABG）或體外循環冠狀動脈旁路移植術（on-pump CABG）患者術后腎損害的危險因素，旨在為術后提供較好的腎保護措施。 方法 對自1990年1月至2006年8月收治的849例單純行冠狀動脈旁路移植術（CABＧ）患者的臨床資料進行回顧性分析。采用單因素和logistic多因素分析術后急性腎損害（AKI）的風險因素。 結果 off-pump CABG患者中發生AKI 61例（11.8%，61/518）,on-pump CABG患者中發生AKI 63例（19.0%，63/331）。行off-pump CABG患者的血清肌酐（Scr）峰值時間為術后12h，on-pump CABG患者為術后24h； off-pump CABG術后有AKI患者Scr快速恢復期為24~48h， on-pump CABG術后有AKI患者為48～72h。logistic回歸多因素分析結果顯示：大體重指數（OR=1.190，1.179）、急診手術（OR=2.737，3.678）、合并糖尿病（OR=1.705，2.042）、外周血管疾病（OR=2.002，2.559）、射血分數≤30%（OR=2.267，4.606）和心功能Ⅲ~Ⅳ級（OR=1.861，1.957）為offpump CABG和on-pump CABG患者術后發生AKI的獨立風險因素；脈壓差≥60mmHg、冠狀動脈3支病變為off-pump CABG患者術后發生AKI的獨立風險因素；而術中和術后使用主動脈內球囊反搏（IABP）對行on-pump CABG患者術后腎功能具有保護作用（OR=0.146），可減少AKI發生的可能。 結論 對AKI預防和治療的關鍵期為麻醉至off-pump CABG術后48h和on-pump CABG術后72h。AKI是病情發展的重要階段，腎功能檢測陽性結果提示可能有腎損害存在，并通過有效的措施和治療方法阻止腎功能進一步惡化，使腎功能逆轉。
引用本文： 張文峰,谷天祥,房勤等. 體外循環與非體外循環冠狀動脈旁路移植術后腎損害的危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(3): 185-190. doi: 復制