摘要: 目的 探討改良超濾在減輕體外循環(CPB) 后炎癥反應及內皮細胞損傷中的作用。 方法 將40 例在CPB 下行心臟直視手術的患者隨機分為兩組, 超濾組(n= 20) : 在CPB 后行改良超濾; 對照組(n= 20) : 不進行改良超濾。兩組患者分別于術前、CPB 結束、術后4h 和術后24h 取靜脈血, 用酶聯免疫吸附法測定血漿可溶性細胞間黏附分子-1 (sICAM -1) 和放射免疫法測定腫瘤壞死因子A(TN F-A) 濃度, 并進行比較。 結果 對照組患者術后4h 和24h 血漿s ICAM -1 濃度明顯高于術前(P lt; 0. 01)。術前和CPB 結束時超濾組s ICAM -1 與對照組比較差異無統計學意義, 術后4 h 和24 h 則明顯低于對照組(269. 6±33. 8Lg/L vs. 409. 6±37. 3Lg/L , 245. 9±32. 2Lg/L vs. 379. 3±35. 7Lg/L ; P lt; 0. 01)。CPB 結束時和術后4h 超濾組TN F2A濃度明顯高于術前(P lt; 0. 01) , 但術后24h 基本恢復至術前水平(0.177±0.024Lg/L vs. 0. 172±0. 030Lg/L ; P gt; 0. 05)。對照組CPB 結束時TN F2A濃度明顯高于術前(P lt; 0. 01) , 術后4h 和24 h 濃度有所下降, 但仍較術前高(0. 264±0. 045Lg/L vs. 0.174±0.033Lg/L , 0. 218±0. 028Lg/L vs. 0.174±0.033Lg/L ; P lt; 0. 05)。 結論 CPB 可誘導炎癥反應致內皮細胞損傷或激活, 而改良超濾可明顯減輕這些不良反應,有利于患者術后的恢復。
引用本文： 程偉,肖穎彬,鐘前進. 改良超濾對體外循環后血漿可溶性細胞間黏附分子與腫瘤壞死因子A濃度變化的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(1): 26-28. doi: 復制