目的 為了進一步探討胸腹主動脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）的治療效果，總結分析行全胸腹主動脈置換術患者的中期結果。 方法 2003年8月至2007年10月，阜外心血管病醫院共對63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主動脈置換術,男46例，女17例；年齡17～71歲，平均年齡39.98歲。手術經胸腹聯合切口、腹膜外入路，使用深低溫、分段停循環技術，采用動脈管法重建T6~T12肋間動脈；腹腔干、腸系膜上動脈、右腎動脈做成一血管片與人工血管主干末端吻合，左腎動脈或單獨與一根8 mm分支血管吻合，或與上述3支血管一起吻合在人工血管主干上，雙側髂動脈與人工血管兩10 mm分支行端端吻合。采用KaplanMeier法對術后患者進行生存分析。 結果 全組患者無手術中死亡。 共隨訪63例，隨訪時間8~57個月，平均36.57個月。術后早期死亡5例，死亡率為7.94%（5/63）；死于多器官功能衰竭4例，含神經系統并發癥2例，腎功能不全2例；1例術后因冠心病出現低心排血量綜合征，再次行冠狀動脈旁路移植術后不能停體外循環死亡。術后發生腦部并發癥6例，發生率為9.52%（6/63），其中一過性腦病4例，于出院前治愈；截癱2例，下肢輕癱1例，均治愈；肺部并發癥發生率為25.40%（16/63），治愈12例。出院后20個月、23個月、30個月各死亡1例，死亡原因分別是腦出血、升主動脈破裂和主動脈潰瘍穿透。有2例Marfan綜合征患者重建的肋間動脈出現假性動脈瘤，但均未出現截癱癥狀。本組患者生存時間50.64±2.13個月（95%CI：46.47，54.84），1年生存率為92.06%，2年為88.38%，3年為86.11%。 結論 應用4分支人工血管做全胸腹主動脈置換效果確切，中期生存率滿意；在TAAA手術中動脈管法肋間動脈重建方法簡便，有助于脊髓保護。
引用本文： 程力劍,孫立忠,朱俊明,等. 63例全胸腹主動脈置換術患者中期結果分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(5): 339-343. doi: 復制