• 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 心胸外科, 上海 200001;
導出 下載 收藏 掃碼 引用

目的 總結部分性房室管畸形手術治療的經驗,以提高治療效果。 方法 回顧性分析我院1984年1月~2007年12月經外科治療部分性房室管畸形患者66例的臨床資料,對二尖瓣大瓣裂的處理:單純裂缺縫合52例,縫合加交界折疊縫縮8例,加小瓣成形1例,加縫置St.Jude軟質人工成形環3例,人工機械瓣置換術2例;對原發孔型房間隔缺損的修補:采用滌綸補片修補12例,自體心包54例;采用Kirklin法將冠狀靜脈竇口隔入左心房5例,MeGoon法將冠狀靜脈竇口隔入右心房61例;同期處理其他合并畸形。 結果 術后早期死亡2例(3.03%),1例死于心律失常,另1例死于呼吸功能衰竭。術后發生Ⅲ°房室傳導阻滯2例,均安裝永久性心臟起搏器。術后隨訪52例(81.3%),隨訪時間5個月~22年,平均15年,心功能均有明顯改善,尤其是術前心功能Ⅲ~Ⅳ級的19例患者,術后改善為Ⅰ~Ⅱ級。再次手術4例,其中1例經再次行二尖瓣置換術治愈;術后死亡3例,1例死于急性腎功能衰竭,2例死于低心排血量綜合征。 結論 早期手術治療可以保全房室瓣結構、功能,避免發生
肺動脈高壓和降低死亡率。手術治療的關鍵是消除二尖瓣關閉不全、修補原發孔型房間隔缺損和避免損傷傳導組織,術后近、中期療效良好;有殘留中度以上二尖瓣反流者,遠期效果不滿意。

引用本文: 鄭家豪,薛松,朱洪生,等. 66例部分性房室管畸形的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2): 102-105. doi: 復制