摘要： 目的 總結人工機械瓣置換術后再次行心瓣膜置換術的臨床經驗,探討人工機械瓣置換術后再次心瓣膜置換術的病因、術中技術環節及圍術期處理方法。 方法 自2001年1月至2008年12月共105例人工機械瓣置換術后患者在我中心再次行心臟手術，男59例，女46例；年齡50.2±10.6歲。其中二尖瓣置換術或/+三尖瓣成形術（TVP）31例，主動脈瓣置換或/+TVP 38例，Bentall手術（包括全根置換）11例，二尖瓣+主動脈瓣置換或/+TVP 7例，三尖瓣置換術8例，瓣周漏修補術6例，其它手術4例。再次心臟手術距第一次手術時間為3個月～18年(46.3±31.9個月)。術前心功能分級(NYHA)Ⅱ級27例，Ⅲ級53例，Ⅳ級25例。 結果 手術死亡6例，總病死率571%(6／105），其他患者術后心功能均恢復到Ⅰ～Ⅱ級。死亡原因為：術后多器官功能衰竭1例，術前心功能Ⅳ級、術后嚴重低心排血量1例，術后假性動脈瘤破裂1例，嚴重腦部并發癥導致感染1例，人工瓣膜心內膜炎（PVE）2例。人工機械瓣置換后再次心瓣膜置換術原因為：瓣周漏 67例（63.80%），PVE 16例（15.23%），血栓形成14例（13.33%），繼發其它瓣膜病變8例。術后隨訪11～107個月, 因心搏驟停、腦出血遠期死亡2 例。 結論 機械瓣置換術后有一定的再手術率，其再次心瓣膜置換術的重要原因包括：瓣周漏、人工瓣膜心內膜炎和血栓形成。充分的術前準備、正確手術時機的選擇、不同體外循環方法的應用及合理的術中技術環節的應用是手術成功的關鍵。
引用本文： 過常發,王春生,趙東,等. 再次心瓣膜置換術105例的臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(5): 361-364. doi: 復制