摘要： 目的 探討體外循環(CPB)心臟直視手術中肝素耐藥的原因及處理措施。 方法 自1998年1月至2007年5月我科對1 258例心臟病患者行CPB心臟直視手術，術中19例患者（心臟粘液瘤7例、風濕性心臟病3例、感染性心內膜炎3例、房間隔缺損2例、法洛四聯癥2例、室間隔缺損1例、右心室雙出口1例）出現肝素耐藥，男8例，女11例；年齡4～58歲(37±12歲)。其中14例補充肝素后全血激活凝血時間(ACT) gt;480 s；5例補充肝素后ACT仍 lt;480 s，給予靜脈輸注新鮮冰凍血漿或全血后ACT達480 s以上；平均追加肝素13 750 U。另有3例CPB術中ACT很快縮短，平均再補充肝素7 500 U后ACT gt;480 s。 結果 19例患者CPB時間58±27 min，主動脈阻斷時間45±22 min；心臟自動復跳17例，15～30 J除顫心臟復跳2例；住ICU時間1～3 d，平均住院時間14.5 d，均痊愈出院。術后隨訪13例(68.4%)，隨訪時間2～26個月，心功能恢復至Ⅰ級11例，Ⅱ級2例，無栓塞及出血等嚴重并發癥發生；失訪6例。 結論 CPB心臟直視手術中肝素耐藥常見于心臟粘液瘤、感染性心內膜炎及紫紺型心臟病等，與血液中出現類似肝素的粘多糖物質、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量及活性低、血小板計數增高、術前抗凝治療及使用避孕藥等因素有關，術中需加強ACT的監測。
引用本文： 劉勝中,叢偉,曾富春. 體外循環心內直視手術中肝素耐藥的原因分析及處理措施. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(4): 335-337. doi: 復制