目的 總結右腋下小切口在心臟直視手術中應用的臨床經驗。 方法 2001年11月至2008年7月我們采用右腋下小切口施行心臟直視手術3 012例，男1 834例，女1 178例；年齡8個月～78歲，平均年齡124歲。行室間隔缺損修補術1 999例（干下型109例），房間隔缺損修補術677例（同期行三尖瓣或二尖瓣成形術107例、行部分型肺靜脈畸形引流29例），法洛三聯癥矯治術43例，法洛四聯癥矯治術35例，右室雙腔心矯治術33例，房室管畸形矯治、肺動脈瓣狹窄交界切開、右心室流出道狹窄疏通、三尖瓣下移畸形行11/2心室矯治或三尖瓣置換術等共123例，二尖瓣成形術28例，二尖瓣置換術74例。 結果 全組均順利完成手術，早期死亡5例（0.17%），死亡原因分別為灌注肺、魚精蛋白嚴重過敏、術中損傷左冠狀動脈、低心排血量及腦血栓昏迷。二次開胸止血8例（0.26%），切口感染6例（0.20%），肺不張、灌注肺、低心排血量、感染性心內膜炎、急性腎功能衰竭（ARF）等并發癥24例（0.79%）；ARF患者均經連續床旁血液濾過治療痊愈，其余患者經對癥支持治療痊愈。通過門診復查、電話等形式隨訪1~82個月，共隨訪2 765例，失訪247例；3例室間隔缺損出現小型殘余漏，2例二尖瓣成形術后出現輕中度二尖瓣關閉不全，1例Ebstein畸形行三尖瓣成形術后出現輕中度三尖瓣關閉不全，其他患者無異常。 結論 右腋下小切口應用于心臟直視手術，有創傷小、失血少、切口美觀等優點，但應嚴格掌握手術適應證。
引用本文： 何發明,王平凡,梁志強,等. 右腋下小切口心臟直視手術3 012例的臨床應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 247-249. doi: 復制