目的 比較70歲以上（≥70歲）和 70歲以下（＜70歲）心瓣膜病合并冠心病患者的臨床結果，總結老年患者行心瓣膜手術加冠狀動脈旁路移植術（CABG）的臨床經驗。 方法 回顧性分析我院1999年5月至2007年12月行心瓣膜手術同期行CABG 49例患者的臨床資料，根據年齡分為≥70歲組（17例）和＜70歲組（32例）。≥70歲組患者術前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的比例大于＜70歲組(P lt;0.05)，其余相關因素差異無統計學意義；分析比較兩組患者的臨床指標。 結果 ≥70歲組患者與＜70歲組比較，應用生物瓣膜比率（82.4% vs. 12.5%，χ2=23.311, P=0.000），呼吸機輔助時間(34.5±29.3 h vs. 18.0±16.1 h, t=-2.542, P=0.014)，住ICU時間(4.4±1.5 d vs. 3.3±0.7 d，t=-3.522, P=0.001)，住院時間(21.4±7.7 d vs. 18.1±1.8 d, t=-2.319, P=0.025)，主動脈內球囊反搏（IABP）應用率(29.4% vs. 6.3%, χ2=4.862, P=0.037）, 肺功能不全(35.3% vs. 6.3%, χ2=6.859,P=0.009），急性腎功能衰竭(23.5% vs. 3.1%, χ2=5.051, P=0.025）和腦血管意外發生率（11.8% vs. 0.0%, χ2=3.933, P=0.048）等差異有統計學意義；而移植血管遠端吻合口數（2.5±3.1個 vs. 2.4±1.4個，t=0.301，P=0.758），主動脈阻斷時間（89.3±25.4 min vs. 88.5±31.0 min，t=0.108，P=0.913），體外循環時間（144.6±44.8 min vs. 138.3±52.9 min，t=0.164，P=0.871），病死率（5.9% vs. 6.3%，χ2=0.002，P=0.959）等差異無統計學意義 (P gt;0.05)，圍術期心肌梗死發生率均為0%。隨訪2個月～9年，≥70歲組患者失訪1例；1例機械瓣置換術后1.5年死于腦出血，2例分別于術后3個月、6年死于心力衰竭和肺癌；其余生活質量明顯改善，心功能Ⅰ～Ⅱ級。＜70歲組患者隨訪1個月～6年，失訪5例；4例死于與抗凝有關的并發癥（均為置換機械瓣患者），1例死于嚴重低心排血量，1例死于交通傷。 結論 術中操作及積極、正確的圍手術期處理是提高瓣膜病合并冠心病患者手術成功率、降低病死率的關鍵，心瓣膜手術加CABG對≥70歲患者同樣是安全可靠的。
引用本文： 喻磊,谷天祥,師恩祎,等. ≥70歲與<70歲瓣膜病合并冠心病患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(3): 192-197. doi: 復制