摘要： 目的 總結冠心病合并室壁瘤和二尖瓣關閉不全的外科治療經驗及效果。 方法 回顧性分析78例冠心病合并室壁瘤和二尖瓣關閉不全患者的臨床資料，其中男45例，女33例；年齡42～70歲，平均年齡55歲。室壁瘤位于心尖部44例，外側壁14例，下壁20例； 二尖瓣中度關閉不全48例，重度關閉不全30例。手術在低溫體外循環下施行，室壁瘤線性縫合術24例，心內膜環縮、三明治縫合術36例，心內膜環縮、左心室補片成形術18例，同期血栓清除術13例；二尖瓣成形術42例，二尖瓣置換術36例；移植旁路血管1～6支(2.5±1.5支)。 結果 圍術期死亡5例，死于敗血癥1例，多器官功能衰竭2例，心力衰竭2例。術中停機困難5例。術后主要并發癥：低心排血量綜合征、惡性心律失常和多器官功能衰竭。左心室舒張期末內徑（55.6±1.2 mm vs. 68.2±4.0 mm），射血分數(45%±23% vs.34%±14%)，心功能分級（ＮＹＨＡ,1.82±0.26級 vs. 3.36±0.56級）與術前比較差異均有統計學意義（P lt;0.05）。隨訪69例，隨訪率94.52%，隨訪時間25±8個月。隨訪期間無遠期死亡，無癥狀復發。心功能Ⅰ～Ⅱ級58例，Ⅲ級9例，Ⅳ級2例， 較術前明顯改善（P lt;0.05）。 結論 根據病理生理特點選擇對心腔、血管和瓣膜全面處理的手術方式,加強圍術期管理，手術治療冠心病合并室壁瘤及二尖瓣關閉不全的近、遠期療效滿意。
引用本文： 黃信生,顧承雄,楊俊峰,等. 冠心病合并室壁瘤及二尖瓣關閉不全的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(2): 161-162. doi: 復制