目的 為了更好地把握全胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸的時機，探討全胸腔鏡肺葉切除中各種原因中轉開胸的手術指征。 方法 2006年9月至2009年2月共施行全胸腔鏡肺葉切除術172例，男88例，女84例；平均年齡58.9歲。術后病理：原發性肺癌133例，肺轉移癌或其他惡性腫瘤7例，良性疾病32例。病變位于右肺上葉46例，右肺中葉23例，右肺下葉31例，左肺上葉36例，左肺下葉36例。手術均通過3個切口完成，肺葉解剖性切除和系統性淋巴結清掃的操作順序與常規開胸手術基本相同。如鏡下操作遇縱隔淋巴結粘連或轉移、出血等特殊情況，則延長操作口至12~15 cm，轉為開胸手術。按腫瘤最大徑分為最大徑≥5 cm組和最大徑≤3 cm組；再按是否中轉開胸將患者分為中轉開胸組和未開胸組，分別比較兩組患者的臨床資料。 結果 全部患者手術順利，無嚴重并發癥及圍手術期死亡發生。全組手術時間185 min，術中出血213 ml。中轉開胸13例，中轉開胸率7.6%。其中淋巴結干擾9例，出血4例。開胸后完成肺葉切除12例，全肺切除1例。其中腫瘤最大徑≥5 cm組16例，手術時間187 min，出血203.8 ml；最大徑≤3 cm組98例，手術時間202 min，出血231.3 ml，兩組數據比較差異無統計學意義。中轉開胸組13例，平均年齡68.7歲，實體瘤最大徑23.8 mm；未開胸組159例，平均59.3歲，實體瘤最大徑27.8 mm，兩組年齡差異有統計學意義（P=0.016），而實體瘤最大徑差異無統計學意義（P=0.404）。 結論 淋巴結干擾和出血是主要的中轉開胸的原因，腫瘤大小、葉間裂分化情況及胸腔粘連不是常見的中轉開胸的原因。
引用本文： 李運,楊帆,劉彥國,等. 全胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸手術指征的探討. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(1): 32-35. doi: 復制