目的 總結動脈轉位術（ASO）圍手術期監護的經驗，為提高其療效提供借鑒。 方法 回顧性分析2000年1月至2009年6月廣東省人民醫院收治的135例完全型大動脈轉位（TGA）患者行ASO的臨床資料，男110例，女25例；手術時日齡1～160 d（27.24±26.49 d），體重2.4~5.0 kg（3.52±0.66 kg）。室間隔完整61例，室間隔缺損74例。術前動態監測血乳酸水平，糾正心功能不全，對98例（72.59%）明顯低氧血癥患者給予持續靜脈注射前列腺素E1［PGE1，2~200 ng/（kg·min）］。手術在低溫體外循環下施行，同期矯治合并畸形。術后嚴密監測凝血指標、左心功能，以間歇指令通氣+容量保證通氣（SIMV+VG）模式進行呼吸支持。22例術后應用PGE1［4~20 ng/（kg·min）］。 結果 全組體外循環時間36~423 min（189.20±59.94 min），主動脈阻斷時間0~219 min（120.07±31.09 min），118例術后即時血氧飽和度95%~100%。術后機械通氣時間24~792 h（168.24±154.80 h），總住院時間1~89 d（30.31±17.21 d）。生存108例，死亡27例（20.00%），主要死亡原因為低心排血量綜合征。2001~2003年病死率為50.00%，2004~2006年為36.36%，2007~2009年后為8.43%，明顯下降（χ2=18.323，P lt;0.001）。術后并發癥：感染30例（22.22%），肺不張35例（25.93%）；心電圖檢查示：STT改變50例（37.04%），心律失常44例（32.59%）；超聲心動圖提示：吻合口狹窄36例（26.67%），肺動脈狹窄33例（24.44%）。 結論 ASO應用于TGA手術效果良好，除手術、麻醉操作外，術前維持內環境穩定、控制血乳酸水平，術后注意呼吸管理、維護左心功能是成功的關鍵。
引用本文： 曾小璐,鐘敏泉,郭予雄,等. 135例動脈轉位術患者圍手術期監護. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(4): 369-372. doi: 復制