目的 分析影響先天性心臟病嬰兒行心臟手術后近期預后的危險因素，以采用適當的治療措施加以干預，改善患者的預后。 方法 回顧性分析2009年11~12月期間北京阜外心血管病醫院98例在體外循環（CPB）下行先天性心臟病矯治術嬰兒患者的臨床資料，依據術后是否發生并發癥將98例患者分為兩組，無并發癥組（n=40）：男24例，女16例，年齡7.60±0.40個月，體重7.80±0.30 kg；有并發癥組（n=58）：男42例，女16例，年齡6.20±040個月，體重6.70±0.20 kg。記錄兩組患者的圍術期臨床指標，包括術前空腹血糖、肌酐、術中主動脈阻斷時間、改良超濾或零平衡超濾、術后血糖水平、乳酸濃度、血管活性藥物應用和并發癥的發生情況等。根據先天性心臟病手術風險校正評分(RACHS1)對患者進行手術風險分級。采用單因素和logistic多因素回歸分析影響嬰兒手術后近期預后的危險因素。 結果 圍術期因循環衰竭死亡1例（1.02%）。需2種正性肌力藥物支持 gt;48 h 37例次，機械通氣時間 gt;24 h 29例次，需二次氣管內插管5例次，氣管切開1例次，發生院內感染31例次，切口感染4例次，腎功能衰竭3例次，肝功能異常1例次。logistic回歸分析結果顯示：年齡（OR=0.750，P=0.012）、脈搏血氧飽和度（OR=0.840，P=0.005）、主動脈阻斷時間（OR=1.040，P=0.008）和術后血糖水平（平均血糖水平 lt;8.33 mmol/L的患者術后發生不良事件的概率升高約5倍; OR=5.051，P=0.011）是影響行先天性心臟病矯治術嬰兒近期預后的危險因子。 結論 年齡、術前脈搏血氧飽和度和主動脈阻斷時間與行先天性心臟病矯治術嬰兒患者術后近期不良預后有關。現有證據尚不足以證實圍術期高血糖是不良預后的危險因子。
引用本文： 樓松,丁凡,龍村,等. 影響嬰兒心臟手術后近期預后的危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 222-226. doi: 復制