摘要： 目的 了解心臟手術前患者氨基末端前B型利鈉肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的影響因素，研究術前NT-proBNP對預后的評估作用，為其在心臟外科圍術期的廣泛應用奠定基礎。方法 將2008年10月至2009年5月在復旦大學附屬中山醫院接受心臟手術患者120例納入研究，其中男83例，女37例；年齡25~84歲，平均年齡62.13歲。病理診斷：心臟瓣膜病35例、冠心病74例、先天性心臟病3例和胸主動脈瘤8例。患者于術前和術后24 h抽血檢查NT-proBNP、肌酐、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），并隨訪患者機械輔助通氣時間、ICU停留時間、住院天數和病死率。有以下情況之一者作為終點事件：（1）ICU停留時間 gt;4 d；（2）呼吸機輔助時間 gt;48 h；（3）30 d內死亡。采用受試者工作特征(ROC)曲線分析術前NTproBNP對終點事件的預測作用，并以截斷值為界分為NTproBNP升高組和非升高組，對影響術前NT-proBNP的水平進行單因素和logistic多因素分析。 結果 術前NT-proBNP為37.5~30 867.0 pg/ml（1 929.12±3 749.44 pg/ml），術后24 h NT-proBNP為177.7~35 000.0 pg/ml（2 950.32±4 006.14 pg/ml），較術前明顯增高（t=-2.599， P=0.012）。ROC曲線分析認為術前NT-proBNP gt;867 pg/ml對終點事件有預測作用，靈敏度和特異度分別為77.8%和62.7%。術前NTproBNP升高組患者氣管內插管時間、住院時間明顯高于NTproBNP非升高組（26.44±32.75 h vs.14.49±9.23 h, t=2.507,P=0.015; 23.70± 24.02 d vs.16.21±8.11 d, t=2.117,P=0.039）。影響術前NTproBNP水平的因素包括術前心房顫動、心功能分級、左心室舒張期末內徑、射血分數(EF)、肺動脈壓力、術前肌酐、cTnT和病理診斷；獨立因素為EF（P=0.007）和心房顫動（P=0.018）。術前NT-proBNP與氣管內插管時間（P=0.015）、住院時間（P=0.039）有關。 結論 術前NTproBNP水平有明顯的個體差異性，與NT-proBNP增高有關的獨立因素包括EF和術前心房顫動；術前NT-proBNP對手術不良結果有預測作用。
引用本文： 劉華,王春生,劉嵐,等. 心臟手術前氨基末端前B型利鈉肽的影響因素及其對預后的評估作用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(1): 40-44. doi: 復制