胸腹腔鏡聯合食管癌切除食管胃胸內吻合術的初步臨床應用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

游賓 , 李輝 , 侯生才 , 胡濱

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院　胸外科，北京　100020;

關鍵詞：

食管癌　Ivor Lewis手術　微創

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目的　評價胸腹腔鏡聯合食管切除、食管胃胸內吻合術治療食管癌新術式的可行性及安全性。　方法　回顧性對照分析2010年3月至2012年3月首都醫科大學附屬北京朝陽醫院收治食管癌患者40例的臨床資料，按照手術方式不同分為兩組，采用胸腹腔鏡聯合食管切除食管胃胸內吻合術22例（腔鏡手術組），同期經右胸腹食管癌切除術18例（開放手術組）。對比兩組患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃情況、術后并發癥發生率、住院時間及住院費用等。?結果?腔鏡手術組住院總費用較開放手術組顯著增高［（78 181.5±8 958.8）元 vs. （61 717.2±35 159.4）元，Z=4.078，P=0.000］；腔鏡手術組與開放手術組手術時間［（292.0±74.8） min vs. （256.1±41.0） min，t=1.838，P=0.074］，術中出血量［（447.7±597.0） ml vs. （305.6±125.9） ml，Z=0.401，P=0.688）］，淋巴結清掃總數（230枚vs. 215枚，t=1.714，P=0.095），術后并發癥發生率［22.7% （5/22） vs. 33.3% （6/18），χ2=0.559，P=0.498］，術后恢復進食時間［（8.5±3.5） d vs. （11.1±9.6）d ，t=1.202，P=0.237］，術后住院時間［（11.6±5.7） d vs. （13.3±9.4） d，t=0.680， P=0.501］等差異無統計學意義。腔鏡手術組按開展該手術時間先后分為早期10例和后期12例，做分層分析，后期患者手術時間較早期患者顯著縮短［（262.9±64.9）min vs. （327.5±73.0） min，t=2.197，P=0.040］，與開放手術組差異無統計學意義［（262.9±64.9）min vs. (256.1±41.0） min，t=0.353，P=0.727］?。后期患者術中出血量也較早期患者顯著減少［（220.8±149.9） ml vs. （720.0±808.0） ml，Z=3.279，P=0.001）］，與開放組相比也為少［（220.8±149.9） ml vs. （305.6±125.9） ml，Z=2.089， P=0.037］。　結論　胸腹腔鏡聯合食管切除食管胃胸內吻合術應用于食管癌治療安全有效。

引用本文： 游賓,李輝,侯生才,胡濱. 胸腹腔鏡聯合食管癌切除食管胃胸內吻合術的初步臨床應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 624-628. doi: 復制

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14.	Atkins BZ， Shah AS， Hutcheson KA， et al. Reducing hospital　morbidity and mortality following esophagectomy. Ann Thorac Surg， 2004， 78 （4）：1170 -1176 .
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16.	Hamouda AH， Forshaw MJ， Tsigritis K， et al. Perioperative　outcomes after transition from conventional to minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy in a specialized center. Surg Endosc， 2010， 24 （4）：865-869.
17.	Kinjo Y， Kurita N， Nakamura F， et al. Effectiveness of combined thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy：comparison of postoperative complications and midterm oncological outcomes in patients with esophageal cancer. Surg Endosc， 2012， 26 （2）：381-390.

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16. 　Hamouda AH， Forshaw MJ， Tsigritis K， et al. Perioperative　outcomes after transition from conventional to minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy in a specialized center. Surg Endosc， 2010， 24 （4）：865-869.
17. 　Kinjo Y， Kurita N， Nakamura F， et al. Effectiveness of combined thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy：comparison of postoperative complications and midterm oncological outcomes in patients with esophageal cancer. Surg Endosc， 2012， 26 （2）：381-390.

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