聯合二瓣化和改良Kay成形術處理左心瓣膜手術患者三尖瓣瓣環擴張的初步療效觀察_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

肖錫俊 , 蔣露 , 李永波 , 唐紅 , 周文霞 , 朱蔚

1.四川大學華西醫院　心血管外科;;
2.心臟內科，成都　610041;

關鍵詞：

左心瓣膜置換術　二瓣化　改良Kay成形術

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目的　觀察用聯合二瓣化和改良Kay成形術處理左心瓣膜手術患者三尖瓣瓣環擴張的臨床結果。　方法　回顧性分析2010年1月至2011年5月華西醫院158例伴有三尖瓣瓣環擴張（三尖瓣瓣環徑/體表面積≥21 mm/m2）的左心瓣膜手術患者應用聯合二瓣化和改良Kay成形術處理三尖瓣的臨床資料，其中男27例，女131例；年齡17～
74（45.9±10.4）歲，心房顫動92例，竇性心律66例。三尖瓣反流（TR）程度根據超聲心動圖評價分為0～5級。　結果　158例患者均康復出院。體外循環時間54～273（100.8±30.5）min，升主動脈阻斷時間25～162 （64.5±22.0） min，阻斷期間最低食管溫度26.3～34.1（28.5±1.1）?℃。術后隨訪3～19（11.0±5.0）個月。手術前、后三尖瓣反流程度差異有統計學意義（2.2±1.3 vs. 0.4±0.8，P＜0.05）。與術前相比，患者術后右心房內徑、右心室內徑及左心房內徑明顯縮小，手術前、后右心房內徑、右心室內徑及左心房內徑之間的差異有統計學意義［（56.5±11.1） mm vs.（47.5±8.9） mm，P＜0.05；（22.4±4.4） mm vs. （20.1±3.3） mm，P＜0.05；（62.8±20.1） mm vs. （51.9±14.1） mm，P＜0.05］。隨訪期間有中度以上TR 5例（3.2%，5/158），其中中度TR 4例，中-重度TR 1例。患者手術前、后左心室射血分數的變化不明顯（60.4%±7.9% vs. 59.6%±8.2%，P＞0.05）。　結論　以三尖瓣瓣環徑/體表面積≥21 mm/m2作為左心瓣膜手術患者三尖瓣成形手術指征較為合理。應用聯合二瓣化和改良Kay成形術處理三尖瓣防止伴有三尖瓣瓣環擴張的患者術后TR的殘留或加重是有效的。

引用本文： 肖錫俊,蔣露,李永波,唐紅,周文霞,朱蔚. 聯合二瓣化和改良Kay成形術處理左心瓣膜手術患者三尖瓣瓣環擴張的初步療效觀察. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 516-519. doi: 復制

1.	Surg， 2010， 22（1）：84-89.
2.	Bernal JM， Gutiérrez-Morlote J， Llorca J， et al. Tricuspid valverepair：an old disease， a modern experience. Ann Thorac Surg， 2004， 78（6）：2069-2075.
3.	Colombo T， Russo C， Ciliberto GR， et al. Tricuspid regurgitation secondary to mitral valve disease：tricuspid annulus function as guide to tricuspid valve repair. Cardiovas Surg， 2001， 9（4）：367-377.
4.	Naqshloand MS， Abid AR， Akhtar RP et al. Functional tricuspid regurgitation in rheumatic heart disease：surgical options. Ann Thorac Cardicovasc Surg， 2010， 16（6）：417-425.
5.	Rogers JH， Bolling SF. Valve repair for functional tricuspid valve regurgitation：anatomical and surgical considerations. Semin Thoracic.
6.	肖錫俊，袁宏聲，唐紅，等. 二尖瓣置換術后三尖瓣反流的逆轉、殘留或加重.中國胸心血管外科臨床雜志， 2006， 13（5）：307-310.
7.	肖錫俊，袁宏聲，黃云，等. 二尖瓣手術后重度三尖瓣反流患者的臨床特征及治療.中國胸心血管外科臨床雜志，2008，15（3）：170-173.
8.	朱鵬，肖錫俊，唐紅，等. 以三尖瓣瓣環徑作為三尖瓣成形手術指征的初步臨床觀察.中國胸心血管外科臨床雜志， 2008， 15（4）：245-248.
9.	Ghanta RK， Chen R， Narayanasamy N， et al. Suture bicuspidization of the tricuspid valve versus ring annuloplasty for repair of functional tricuspid regurgitation：midterm results of 237 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2007， 133（1）：117-126.
10.	Frater R. Tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg， 2003， 125（3）：S9-S11.
11.	Rogers JH， Bolling SF. The tricuspid valve：current perspective and evolving management of tricuspid regurgitation. Circulation， 2009， 119（20）：2718-2725.
12.	Dreyfus GD， Corbi PJ， Chan KM， et al. Secondery tricuspid regurgitation or dilatation：which should be the criteria for surgical repair? Ann Thorac Surg， 2005， 79（1）：127-132.
13.	Icumi C， Iga K， Konishi T. Progression of isolated tricuspid regurgitation late after mitral valve surgery for rheumatic mitral valve disease. J Heart Valve Dis， 2002， 11（3）：353-356.
14.	Matsugama K， Matsumota M， Sugita T， et al. Predictors of residual tricuspid regurgitation after mitral valve surgery. Ann Thorac Surg， 2003， 75（6）：1826-1828.
15.	Fukuda N， Oki T， Iuchi A， et al. Tricuspid inflow and regurgitation flow dynamics after mitral valve replacement：differences relating to surgical repair of the tricuspid valve. J Heart Valve Dis， 1997， 6（2）：184-188.
16.	Shiran A， Sagie A. Tricuspid regurgitation in mitral valve disease incidence， prognostic implications， mechanism and management. J Am Coll Cardiol， JACC， 2009， 53（5）：401-408.
17.	Groves PH， Hall RJ. Late tricuspid regurgitation following mitral valve surgery. J Heart Valve Dis， 1992， 1（1）：80-86.
18.	McCarthy PM， Bhudia SK， Rajeswaran J， et al. Tricuspid valve repair：Durability and risk factors for failure. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127（3）：674-685.

1. Surg， 2010， 22（1）：84-89.
2. 　Bernal JM， Gutiérrez-Morlote J， Llorca J， et al. Tricuspid valverepair：an old disease， a modern experience. Ann Thorac Surg， 2004， 78（6）：2069-2075.
3. 　Colombo T， Russo C， Ciliberto GR， et al. Tricuspid regurgitation secondary to mitral valve disease：tricuspid annulus function as guide to tricuspid valve repair. Cardiovas Surg， 2001， 9（4）：367-377.
4. 　Naqshloand MS， Abid AR， Akhtar RP et al. Functional tricuspid regurgitation in rheumatic heart disease：surgical options. Ann Thorac Cardicovasc Surg， 2010， 16（6）：417-425.
5. 　Rogers JH， Bolling SF. Valve repair for functional tricuspid valve regurgitation：anatomical and surgical considerations. Semin Thoracic.
6. 　肖錫俊，袁宏聲，唐紅，等. 二尖瓣置換術后三尖瓣反流的逆轉、殘留或加重.中國胸心血管外科臨床雜志， 2006， 13（5）：307-310.
7. 　肖錫俊，袁宏聲，黃云，等. 二尖瓣手術后重度三尖瓣反流患者的臨床特征及治療.中國胸心血管外科臨床雜志，2008，15（3）：170-173.
8. 　朱鵬，肖錫俊，唐紅，等. 以三尖瓣瓣環徑作為三尖瓣成形手術指征的初步臨床觀察.中國胸心血管外科臨床雜志， 2008， 15（4）：245-248.
9. 　Ghanta RK， Chen R， Narayanasamy N， et al. Suture bicuspidization of the tricuspid valve versus ring annuloplasty for repair of functional tricuspid regurgitation：midterm results of 237 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2007， 133（1）：117-126.
10. 　Frater R. Tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg， 2003， 125（3）：S9-S11.
11. 　Rogers JH， Bolling SF. The tricuspid valve：current perspective and evolving management of tricuspid regurgitation. Circulation， 2009， 119（20）：2718-2725.
12. 　Dreyfus GD， Corbi PJ， Chan KM， et al. Secondery tricuspid regurgitation or dilatation：which should be the criteria for surgical repair? Ann Thorac Surg， 2005， 79（1）：127-132.
13. 　Icumi C， Iga K， Konishi T. Progression of isolated tricuspid regurgitation late after mitral valve surgery for rheumatic mitral valve disease. J Heart Valve Dis， 2002， 11（3）：353-356.
14. 　Matsugama K， Matsumota M， Sugita T， et al. Predictors of residual tricuspid regurgitation after mitral valve surgery. Ann Thorac Surg， 2003， 75（6）：1826-1828.
15. 　Fukuda N， Oki T， Iuchi A， et al. Tricuspid inflow and regurgitation flow dynamics after mitral valve replacement：differences relating to surgical repair of the tricuspid valve. J Heart Valve Dis， 1997， 6（2）：184-188.
16. 　Shiran A， Sagie A. Tricuspid regurgitation in mitral valve disease incidence， prognostic implications， mechanism and management. J Am Coll Cardiol， JACC， 2009， 53（5）：401-408.
17. 　Groves PH， Hall RJ. Late tricuspid regurgitation following mitral valve surgery. J Heart Valve Dis， 1992， 1（1）：80-86.
18. 　McCarthy PM， Bhudia SK， Rajeswaran J， et al. Tricuspid valve repair：Durability and risk factors for failure. J Thorac Cardiovasc Surg， 2004， 127（3）：674-685.

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