自發性食管破裂14例的診斷與治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

林一丹 , 蔣光亮 , 劉倫旭 , 陳龍奇 , 高向義

1.四川大學華西醫院胸外科，成都　610041;;
2.甘孜州瀘定縣人民醫院　外科，四川瀘定　626100;

關鍵詞：

自發性食管破裂診斷外科治療 Ⅰ期修補術

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目的　探討自發性食管破裂的治療方法，總結其外科治療經驗。　方法　回顧性分析華西醫院1998年1月至2011年12月14例自發性食管破裂患者的臨床資料，其中男11例，女3例；年齡（55.2±14.4）歲；發病時間（49.6±21.2）h。行Ⅰ期修補術11例，消化道重建術1例，安置可取出式食管帶膜支架1例；行床旁胸腔閉式引流術1例。　結果　13例患者行手術治療，總體治愈率84.6% （11/13）。行Ⅰ期修補術11例中8例（72.7%）治愈，術后發生瘺3例，其中2例死亡，另1例治愈，住院時間（22.3±7.0） d。行消化道重建術和安置可取出式食管帶膜支架的2例均痊愈，住院時間（39.0±5.7）d。1例僅行床旁胸腔閉式引流術，住院10 d后死亡。　結論　積極的外科治療是自發性食管破裂的有效方法，發病時間超過24 h仍可依據術中情況行Ⅰ期修補術，無Ⅰ期修補指征者可以行消化道重建術、安置帶膜食管支架或食管腔內置管術。

引用本文： 林一丹,蔣光亮,劉倫旭,陳龍奇,高向義. 自發性食管破裂14例的診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 472-475. doi: 復制

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4.	Foley MJ, Ghahremani GG, Rogers LF. Reappraisal of contrast　media used to detect upper gastrointestinal perforations： comparison of Ionic water-soluble media with Barium sulfate. Radiology, 1982, 144 （2）： 231-237.
5.	Carrott PW Jr, Low DE. Advances in the management of esophageal perforation. Thorac Surg Clin, 2011, 21 （4）： 541-555.
6.	Skinner DB, Little AG, Demeester TR. Management of esophageal perforation. Am J Surg, 1980, 139 （6）： 760-764.
7.	Wang Y, Zhang R, Zhou Y, et al. Our experience on management of Boerhaave’s syndrome with late presentation. Dis Esophagus, 2009, 22 （1）： 62-67.
8.	Gupta NM, Kaman L. Personal management of 57 consecutive　patients with esophageal perforation. Am J Surg, 2004, 187 （1）： 58-63.
9.	Sung SW, Park JJ, Kim YT, et al. Surgery in thoracic esophageal perforation： primary repair is feasible. Dis Esophagus, 2002, 15 （3）： 204-209.
10.	Eroglu A, Turkyilmaz A, Aydin Y, et al. Current management of　esophageal perforation： 20 years experience. Dis Esophagus, 2009, 22 （4）： 374-380.
11.	Wang N, Razzouk AJ, Safavi A, et al. Delayed primary repair of intrathoracic esophageal perforation：is it safe? J Thorac Cardiovasc Surg, 1996, 111 （1）： 114-122.
12.	Henne TH, Schaeff B, Paolucci V. Small-bowel obstruction and perforation. A rare complication of an esophageal stent.Surg Endosc, 1997, 11 （4）： 383-384.
13.	Minnich DJ, Yu P, Bryant AS, et al. Management of thoracic esophageal perforations. Eur J Cardiothorac Surg, 2011, 40 （4）： 931-937.
14.	Qadir I, Zafar H, Khan MZ, et al. T-tube management of late esophageal perforation. J Pak Med Assoc, 2011, 61 （4）： 418-420.
15.	Nakabayashi T, Kudo M, Hirasawa T, et al. Successful late management of esophageal perforation with T-tube drainage. Case Rep　Gastroenterol, 2008, 2 （1）： 67-70.

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15. 　Nakabayashi T, Kudo M, Hirasawa T, et al. Successful late management of esophageal perforation with T-tube drainage. Case Rep　Gastroenterol, 2008, 2 （1）： 67-70.

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自發性食管破裂14例的診斷與治療

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