急性主動脈夾層累及根部的外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

胡振雷 , 薛松 , 徐根興 , 黃日太 , 劉沙 , 連鋒

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院?心血管外科，上海?200127;

關鍵詞：

主動脈夾層動脈瘤　主動脈手術　隨訪

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目的　探討Stanford A型急性主動脈夾層累及根部的手術治療策略。　方法　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院自2005年1月至2010年12月，共62例Stanford A型急性主動脈夾層累及根部的患者接受手術治療。根據對夾層近心端采用的不同手術處理方法分為3組，A組：28例，男20例、女 8例，年齡（45.2±15.6）歲；行主動脈瓣交界懸吊＋升主動脈置換術； B組：10例，男7例、女3例，年齡（44.6±14.9）歲；行部分竇部成形＋升主動脈置換術； C組：24例，男 17例、女7例，年齡（46.2±15.6）歲；行Bentall手術。比較分析3組患者的臨床效果。　結果　圍術期死亡6例，病死率為9.67% （6/62）。共隨訪54例，隨訪（27.3±15.7）個月。隨訪期間死亡2例，1例死亡原因不明，1例死于肺癌。A組1例患者術后6個月復查CT顯示主動脈竇部假性動脈瘤。C組體外循環時間、主動脈阻斷時間明顯較A組和B組長［（274±97） min vs. （194±65） min、（210±77） min，t=22.482， 30.419，P=0.002，0.122；（150±56） min vs. （97±33） min、（105±46） min， t=12.630，17.089，P=0.000，0.034］。3組患者的住院死亡率（t=1.352，P=0.516）及圍術期二次開胸、急性腎損傷、神經系統并發癥發生情況差異無統計學意義（t=0.855，0.342，2.281；P=0.652，0.863，0.320）。　結論　針對急性主動脈夾層病變累及根部的手術治療可以采用主動脈瓣交界懸吊＋升主動脈置換術、部分竇部成形＋升主動脈置換術和Bentall手術等方法，并各有其優缺點。掌握每種方法的手術指征，靈活運用，可以獲得滿意的臨床效果。

引用本文： 胡振雷,薛松,徐根興,黃日太,劉沙,連鋒. 急性主動脈夾層累及根部的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(4): 381-384. doi: 復制

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21. -633.
22. -1357.

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急性主動脈夾層累及根部的外科治療

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