肺微小結節的臨床診斷與治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王濤 , 陳寶俊 , 范曉紅等

1.南京大學醫學院附屬南京鼓樓醫院心胸外科;;
2.老年科，南京210008;

關鍵詞：

肺微小結節 CT定位胸腔鏡診療

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目的　探討直徑≤ 1.0 cm的肺微小結節臨床治療策略，提高該類疾病的治療效果。方法　回顧性分析南京鼓樓醫院 2005年 1月至 2011年 6月經手術治療 39例患者的臨床資料，其中男 23例，女 16例；年齡 31～ 74（51.0±7.4）歲， 9例出現咳嗽、咳痰等癥狀，其余無明顯臨床癥狀。術前均經胸部 X線和胸部 CT檢查發現直徑≤ 1.0（0.8±0.1）cm的肺部微小結節，肺門、縱隔無腫大淋巴結。痰細胞學和電子纖維支氣管鏡檢查均為陰性。所有患者術前均無組織病理學診斷，均行肺功能檢查。其中 11例行肺部正電子發射計算機掃描術 /CT（PET/CT）或單光子發射計算機斷層成像術（ SPECT）檢查，結果均為陰性。 13例行胸腔鏡輔助小切口手術， 26例行單純胸腔鏡手術。結果　手術時間（121.0±48.0）min，肺部分切除患者術后住院時間 4～ 5 d，肺葉切除患者術后住院時間 7 d，未出現并發癥。手術后組織病理學診斷為惡性 21例，其中腺癌 9例、肺泡細胞癌 7例、小細胞癌 1例、肺轉移瘤 4例。良性病變 18例，其中硬化性血管瘤 4例、炎性假瘤 4例、肺炎 2例、肉芽腫 3例、肺結核 2例、肺表面淋巴結增生 3例。病灶位于左肺上葉 11例，左肺下葉 6例；右肺上葉 14例，右肺中葉 1例，右肺下葉 7例。結論　孤立性肺結節特別是直徑≤ 1.0 cm微小結節的診治應首先以惡性對待，以免延誤治療；允許 3個月左右的觀察，觀察期可選擇性地使用抗生素治療，2～ 4周可重復胸部 X線片或 CT檢查。術前 CT引導的金屬針定位可幫助手術中探查病變部位。胸腔鏡手術或經胸（小切口）活檢是目前常用有效的診療手段。

引用本文： 王濤,陳寶俊,范曉紅等. 肺微小結節的臨床診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3): 274-279. doi: 復制

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