非體外循環下采用自制二尖瓣成形裝置手術治療輕至中度缺血性二尖瓣關閉不全_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

于洋 , 顧承雄 , 李京倖等

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科，北京 100029;

關鍵詞：

缺血性二尖瓣關閉不全非體外循環冠狀動脈旁路移植術二尖瓣成形術

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目的　嘗試在非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）期間對輕至中度缺血性二尖瓣反流（IMR）患者采用自制二尖瓣成形裝置進行外科處理，并評估其療效。方法　回顧性分析自 2009年 9月至 2011年 8月北京安貞醫院 6例輕至中度 IMR患者（男 4例、女 2例，年齡 52～73歲）在 OPCAB期間采用自制二尖瓣成形裝置進行二尖瓣成形的臨床資料。在處理 IMR前及處理后通過經食管超聲心動圖測定 IMR程度、二尖瓣瓣環前后徑、左心室短軸徑、左心室長軸徑、左心室球形指數（左心室短軸徑 /左心室長軸徑）等；通過 Swan-Ganz導管測量并記錄主動脈平均壓、肺動脈平均壓和中心靜脈壓等。比較圍術期相關心功能指標。結果　無住院死亡。二尖瓣成形后 IMR均消失、二尖瓣瓣環前后徑［（3.43±0.08）cm vs.（3.68±0.08）cm；t=5.430，P=0.001］、左心室短軸徑［（4.80±0.21） cm vs.（5.53±0.11）cm；t=7.530, P=0.001］和左心室球形指數（ 0.64±0.02 vs. 0.74±0.01；t=11.110，P=0.002）均較處理前明顯減小；左心室長軸徑無明顯變化（ P＞ 0.05）；術中血流動力學指標無明顯變化。術后 3個月 6例患者（隨訪率 100%）均在門診復查，均無自主臨床癥狀，心功能均改善至Ⅰ級（ NYHA）。超聲心動圖提示：二尖瓣無反流 4例，有微量反流 2例。結論　在 OPCAB期間采用自制二尖瓣成形裝置成形治療 IMR，直接完成了左心室塑型，規避了體外循環風險，即刻療效確切，對循環指標影響甚小，有一定的臨床應用價值。

引用本文： 于洋,顧承雄,李京倖等. 非體外循環下采用自制二尖瓣成形裝置手術治療輕至中度缺血性二尖瓣關閉不全. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3): 244-247. doi: 復制

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