慢性縮窄性心包炎手術徑路的選擇_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

趙曄 , 谷天祥 , 張玉海等

中國醫科大學附屬第一醫院心臟外科，沈陽110001;

關鍵詞：

慢性縮窄性心包炎胸骨正中切口手術徑路

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目的探討慢性縮窄性心包炎的外科最佳手術徑路選擇，總結臨床經驗。方法回顧性分析 1970年9月至 2009年 9月中國醫科大學附屬第一醫院收治 538例慢性縮窄性心包炎患者的臨床資料，按手術徑路不同將其分為兩組，胸骨正中切口組： 324例，男 204例，女 120例，年齡（ 44.5±10.0）歲；左胸前外側切口組： 214例，男 130例，女 84例，年齡（ 46.5±6.8）歲。比較兩組患者術后心功能和并發癥發生情況。結果胸骨正中切口組死亡 1例，術后 2 d死于頑固性室性心律失常。左胸前外側切口組死亡 9例，其中死于多器官功能衰竭 1例，呼吸衰竭 2例，低心排血量綜合征 2例，嚴重肺部感染 3例；1例于第 3次復發手術中發生左心室破裂死亡。胸骨正中切口組心功能較左胸前外側切口組明顯改善，中心靜脈壓較左胸前外側切口組降低，胸腔積液、肺炎和膿胸發生率均低于左胸前外側切口組（ P＜ 0.05）。隨訪 385例（胸骨正中切口組 231例、左胸前外側切口組 154例），隨訪時間 3個月～ 15年，心功能明顯改善，均恢復正常工作和學習。胸骨正中切口組縮窄性心包炎復發 4例，左胸前外側切口組復發 17例，均經相應的治療治愈或好轉。結論心包剝脫術是治療慢性縮窄性心包炎的有效手段，胸骨正中切口徑路是外科治療慢性縮窄性心包炎最佳的手術徑路。

引用本文： 趙曄,谷天祥,張玉海等. 慢性縮窄性心包炎手術徑路的選擇. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 197-199. doi: 復制

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