心臟瓣膜手術后呼吸衰竭相關危險因素分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

孟毅 , 董逸飛 , 董書強等

蘭州軍區蘭州總醫院心血管外科，蘭州 730050;

關鍵詞：

心臟瓣膜手術術后呼吸衰竭危險因素

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目的探討影響心臟瓣膜手術后呼吸衰竭發生的相關危險因素。方法回顧性分析 2001年 1月至2010年 11月蘭州軍區蘭州總醫院 618例心臟瓣膜疾病患者的臨床資料，其中男 339例，女 279例；年齡 10～74（44.01±13.95）歲；風濕性心臟病 387例，非風濕性心臟病 231例；根據術后是否發生呼吸衰竭分為呼吸衰竭組（ 74例）和非呼吸衰竭組（ 544例），采用單因素及多因素 logistic回歸方法分析術后呼吸衰竭發生的危險因素。結果心臟瓣膜術后早期住院死亡率 6.1 %（38/618），呼吸衰竭發生率 12.0%（74/618）。呼吸衰竭組住院死亡率為 17.6%
（13/74），非呼吸衰竭組住院死亡率 4.6%（25/544），兩組差異有統計學意義（ χ2=18.994，P=0.000）。單因素分析顯示，年齡＞ 65歲（P=0.005）、心功能分級（ NYHA）Ⅳ級（ P=0.014）、射血分數（ EF）＜ 50.0%（P=0.003）、體外循環時間＞ 3 h（P=0.001）、主動脈阻斷時間＞ 2 h（P=0.008）、復合手術（同期 CABG、主動脈根部置換或射頻消融迷宮手術 P=0.000）、二次手術（ P=0.012）、術后并發癥（ P=0.000）、輸血量＞ 2 000 ml（P=0.000）是心臟瓣膜手術后呼吸衰竭發生的潛在危險因素；多因素 logistic回歸分析結果顯示，復合手術（ P=0.003）、二次手術（ P=0.010）、術后并發癥（P=0.000）、輸血量＞ 2 000 ml（P=0.012）是心臟瓣膜手術后呼吸衰竭發生的獨立預測因素。結論重視心臟瓣膜術后呼吸衰竭發生的危險因素，加強圍手術期處理，縮短體外循環時間，減少并發癥，以減少呼吸衰竭的發生，降低病死率。

引用本文： 孟毅,董逸飛,董書強等. 心臟瓣膜手術后呼吸衰竭相關危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 168-171. doi: 復制

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15.	Scott BH, Seifert FC, Grimson R. Blood transfusion is associated with increased resource utilisation, morbidity and mortality in cardiac surgery. Ann Card Anaesth, 2008, 11（1）：15-19.
16.	Moskowitz D, McCullough JN, Shander A, et al. The impact of blood conservation on outcomes in cardiac surgery： Is it safe and effective? Ann Thorac Surg, 2010, 90（2）：451-458.

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16. 　Moskowitz D, McCullough JN, Shander A, et al. The impact of blood conservation on outcomes in cardiac surgery： Is it safe and effective? Ann Thorac Surg, 2010, 90（2）：451-458.

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