全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效評價_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

蔣偉 , 奚俊杰 , 汪灝等

復旦大學附屬中山醫院胸外科，上海200032;

關鍵詞：

電視胸腔鏡非小細胞肺癌肺葉切除術

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期肺癌的安全性和可行性，評價其手術療效。方法回顧性分析 2005年 1月至 2008年 12月復旦大學附屬中山醫院 160例（全胸腔鏡手術組，其中男 83例，女 77例；平均年齡 60.8歲）接受全胸腔鏡肺葉切除術治療的臨床早期非小細胞肺癌患者的圍手術期資料及生存數據，并與同期357例（開放手術組，其中男 222例，女 135例；平均年齡 59.5歲）接受常規開放手術的早期非小細胞肺癌患者數據進行比較。結果全胸腔鏡手術組患者中轉開胸率為 5.0%（8/160）。全胸腔鏡組手術時間明顯短于開放手術組（113.0 min vs. 125.0 min，P=0.039）；兩組患者術后住院時間差異無統計學意義［（10.3±4.3）d vs.（9.1±4.6）d， P=0.425］。全胸腔鏡手術組和開放手術組患者并發癥發生率分別為 9.4%（15/160）和 10.1%（36/357），圍術期死亡率為 0.6%（1/160）和 2.0%（7/357）。兩組患者平均淋巴結清掃組數［（2.4±1.5）組 vs.（2.4±1.7）組， P=0.743］和平均淋巴結清掃數［（9.8±6.3）枚 vs.（10.1±6.4）枚， P=0.626］差異無統計學意義。全胸腔鏡手術組總體 5年生存率高于開放手術組（ 81.5% vs. 67.8%，P=0.001）。進一步按不同病理分期進行亞組分析顯示全胸腔鏡手術組 5年生存率為 pⅠa期 86.0%，pⅠb期 84.5%，pⅢa期 58.8%；開放手術組 5年生存率為 pⅠa期 92.9%，pⅠb期 6.4%， pⅢa期 25.3%。結論全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期肺癌在技術上安全可行，其淋巴結清掃可達到開放手術的范圍，遠期療效優于開放手術，但亟待大樣本量的隨機對照研究進一步證實。

引用本文： 蔣偉,奚俊杰,汪灝等. 全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效評價. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 120-124. doi: 復制

1.	?2 何健行, 劉會平, 楊運有. 電視胸腔鏡肺癌根治術5年臨床療效. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9（1）：29-31.
2.	?3 王述民, 曲家騏, 侯維平, 等. 電視胸腔鏡肺葉切除術454例臨床分析. 臨床軍醫雜志, 2010, 38（4）：641-642.
3.	?4 劉倫旭, 周清華, 車國衛, 等. 電視胸腔鏡在肺癌手術治療中的應用. 中國肺癌雜志, 2004, 7（5）：431-433.
4.	?5 張軼, 姜格寧, 朱余明, 等. 電視胸腔鏡肺葉切除術臨床療效分析. 第二軍醫大學學報, 2010, 31（7）：770-774.
5.	?6 張真榕, 劉德若, 郭永慶, 等. 248例胸腔鏡肺葉切除術手術心得. 中國肺癌雜志, 2011, 14（6）：523-528.
6.	?7 譚黎杰, 王群, 徐正浪, 等. 肺葉切除幾種微創術式比較. 中華胸心血管外科雜志, 2005, 21（2）：78-79.
7.	?8 Flores RM. Video-assisted thoracic surgery （VATS） lobectomy：.
8.	focus on technique. World J Surg, 2010, 34（4）：616-620.
9.	?9 Onaitis MW, Petersen RP, Balderson SS, et al. Thoracoscopic lobectomy is a safe and versatile procedure： experience with 500 consecutive patients. Ann Surg, 2006, 244（3）：420-425.
10.	can VATS lobectomy be taught? Eur J Cardiothorac Surg, 2006, 29（5）：806-809.
11.	楊帆, 李曉, 王俊, 等. 連續300例全胸腔鏡肺葉切除術及中期隨訪分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18（2）：95-98.
12.	McKenna RJ Jr, Houck W, Fuller CB. Video-assisted thoracic surgery lobectomy： experience with 1,100 cases. Ann Thorac Surg, 2006, 81（2）：421-426.
13.	Kim K, Kim HK, Park JS, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy： single institutional experience with 704 cases. Ann Thorac Surg, 2010, 89（6）：S2118-2122.
14.	Ichinose J, Kohno T, Fujimori S, et al. Locoregional control of thoracoscopic lobectomy with selective lymphadenectomy for lung cancer. Ann Thorac Surg, 2010, 90（1）：235-239.
15.	Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy ： report of CALGB 39802— a prospective, multi-institution feasibility study. J Clin Oncol, 2007, 25（31）：4993-4997.
16.	Rueth NM, Andrade RS. Is VATS lobectomy better： perioperatively, biologically and oncologically? Ann Thorac Surg, 2010, 89（6）：S2107-2111.
17.	Park BJ. Is surgical morbidity decreased with minimally invasive lobectomy? Cancer J, 2011, 17（1）：18-22.
18.	Whitson BA, Groth SS, Duval SJ, et al. Surgery for early-stage non-small cell lung cancer： a systematic review of the video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy approaches to lobectomy. Ann Thorac Surg, 2008, 86（6）：2008-2018.
19.	Yan TD, Black D, Bannon PG, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol, 2009, 27（15）：2553-2562.
20.	Paul S, Altorki NK, Sheng S, et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy： a propensity-matched analysis from the STS database. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 139（2）：366-378.
21.	Ferquson J, Walker W. Developing a VATS lobectomy programme——.
22.	李運, 楊帆, 劉彥國, 等. 全胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸手術指征的探討. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17（1）：32-35.
23.	Ludwig MS, Goodman M, Miller DL, et al. Postoperative survival and the number of lymph nodes sampled during resection of node-negative non-small cell lung cancer. Chest, 2005, 128（3）：1545-1550.
24.	Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, et al. N2 Disease in T1 non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg, 2009, 88（3）： 924-928.
25.	Inoue M, Minami M, Sawabata N, et al. Clinical outcome of resected solid-type small-sized c-stage IA non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg, 2010, 37（6）： 1445-1449.
26.	Darling GE, Allen MS, Decker PA, et al. Randomized trial of mediastinal lymph node sampling versus complete lymphadenectomy during pulmonary resection in the patient with N0 or N1 （less than hilar） non–small cell carcinoma： Results of the American College of Surgery Oncology Group Z0030 Trial. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 141（3）：662-670.
27.	楊學寧, 林歡, 吳一龍. 臨床I期非小細胞肺癌的選擇性淋巴結清掃術. 癌癥進展, 2010, 8（6）： 549-553.
28.	Whitson BA, D’Cunha J, Andrade RS, et al. Thoracoscopic versus thoracotomy approaches to lobectomy： differential impairment of cellular immunity. Ann Thorac Surg, 2008, 86（6）：1735-1744.

1. ?2 何健行, 劉會平, 楊運有. 電視胸腔鏡肺癌根治術5年臨床療效. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2002, 9（1）：29-31.
2. ?3 王述民, 曲家騏, 侯維平, 等. 電視胸腔鏡肺葉切除術454例臨床分析. 臨床軍醫雜志, 2010, 38（4）：641-642.
3. ?4 劉倫旭, 周清華, 車國衛, 等. 電視胸腔鏡在肺癌手術治療中的應用. 中國肺癌雜志, 2004, 7（5）：431-433.
4. ?5 張軼, 姜格寧, 朱余明, 等. 電視胸腔鏡肺葉切除術臨床療效分析. 第二軍醫大學學報, 2010, 31（7）：770-774.
5. ?6 張真榕, 劉德若, 郭永慶, 等. 248例胸腔鏡肺葉切除術手術心得. 中國肺癌雜志, 2011, 14（6）：523-528.
6. ?7 譚黎杰, 王群, 徐正浪, 等. 肺葉切除幾種微創術式比較. 中華胸心血管外科雜志, 2005, 21（2）：78-79.
7. ?8 Flores RM. Video-assisted thoracic surgery （VATS） lobectomy：.
8. focus on technique. World J Surg, 2010, 34（4）：616-620.
9. ?9 Onaitis MW, Petersen RP, Balderson SS, et al. Thoracoscopic lobectomy is a safe and versatile procedure： experience with 500 consecutive patients. Ann Surg, 2006, 244（3）：420-425.
10. can VATS lobectomy be taught? Eur J Cardiothorac Surg, 2006, 29（5）：806-809.
11. 楊帆, 李曉, 王俊, 等. 連續300例全胸腔鏡肺葉切除術及中期隨訪分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18（2）：95-98.
12. McKenna RJ Jr, Houck W, Fuller CB. Video-assisted thoracic surgery lobectomy： experience with 1,100 cases. Ann Thorac Surg, 2006, 81（2）：421-426.
13. Kim K, Kim HK, Park JS, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy： single institutional experience with 704 cases. Ann Thorac Surg, 2010, 89（6）：S2118-2122.
14. Ichinose J, Kohno T, Fujimori S, et al. Locoregional control of thoracoscopic lobectomy with selective lymphadenectomy for lung cancer. Ann Thorac Surg, 2010, 90（1）：235-239.
15. Swanson SJ, Herndon JE 2nd, D’Amico TA, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy ： report of CALGB 39802— a prospective, multi-institution feasibility study. J Clin Oncol, 2007, 25（31）：4993-4997.
16. Rueth NM, Andrade RS. Is VATS lobectomy better： perioperatively, biologically and oncologically? Ann Thorac Surg, 2010, 89（6）：S2107-2111.
17. Park BJ. Is surgical morbidity decreased with minimally invasive lobectomy? Cancer J, 2011, 17（1）：18-22.
18. Whitson BA, Groth SS, Duval SJ, et al. Surgery for early-stage non-small cell lung cancer： a systematic review of the video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy approaches to lobectomy. Ann Thorac Surg, 2008, 86（6）：2008-2018.
19. Yan TD, Black D, Bannon PG, et al. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol, 2009, 27（15）：2553-2562.
20. Paul S, Altorki NK, Sheng S, et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy： a propensity-matched analysis from the STS database. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 139（2）：366-378.
21. Ferquson J, Walker W. Developing a VATS lobectomy programme——.
22. 李運, 楊帆, 劉彥國, 等. 全胸腔鏡肺葉切除術中轉開胸手術指征的探討. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17（1）：32-35.
23. Ludwig MS, Goodman M, Miller DL, et al. Postoperative survival and the number of lymph nodes sampled during resection of node-negative non-small cell lung cancer. Chest, 2005, 128（3）：1545-1550.
24. Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, et al. N2 Disease in T1 non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg, 2009, 88（3）： 924-928.
25. Inoue M, Minami M, Sawabata N, et al. Clinical outcome of resected solid-type small-sized c-stage IA non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg, 2010, 37（6）： 1445-1449.
26. Darling GE, Allen MS, Decker PA, et al. Randomized trial of mediastinal lymph node sampling versus complete lymphadenectomy during pulmonary resection in the patient with N0 or N1 （less than hilar） non–small cell carcinoma： Results of the American College of Surgery Oncology Group Z0030 Trial. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 141（3）：662-670.
27. 楊學寧, 林歡, 吳一龍. 臨床I期非小細胞肺癌的選擇性淋巴結清掃術. 癌癥進展, 2010, 8（6）： 549-553.
28. Whitson BA, D’Cunha J, Andrade RS, et al. Thoracoscopic versus thoracotomy approaches to lobectomy： differential impairment of cellular immunity. Ann Thorac Surg, 2008, 86（6）：1735-1744.

《中國胸心血管外科臨床雜志》

全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國胸心血管外科臨床雜志》

全胸腔鏡肺葉切除術治療臨床早期非小細胞肺癌的療效評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料