陳德海 , 王萍 , 張申等
  • 濟寧市第一人民醫院 心胸外科， 山東濟寧 272111;
冠狀動脈旁路移植術 非體外循環 呼吸功能衰竭 治療
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 總結非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）后呼吸功能衰竭的治療經驗。 方法 回顧性分析2006 年6 月至2009 年12 月期間濟寧市第一人民醫院收治31 例OPCAB 后呼吸功能衰竭患者的臨床資料，其中男19 例，女12 例；年齡（62±11）歲。術前臨床診斷：穩定型心絞痛9 例，不穩定型心絞痛13 例，急性心肌梗死4例，陳舊性心肌梗死5 例。術前心功能分級（NYHA）Ⅰ級2 例、Ⅱ級11 例、Ⅲ級16 例，Ⅳ級2 例，合并慢性阻塞性肺病患者13 例。術后24 h 內發生呼吸功能不全2 例，48 h 內9 例，72 h 內15 例，72 h 后5 例。術后48 h 因低氧血癥不能脫離呼吸機的患者主要采用高呼氣末氣道正壓（PEEP）的方法，拔除氣管內插管6 h 后出現呼吸衰竭的患者給予糖皮質激素、利尿劑、呼吸機輔助呼吸，對血流動力學不穩定的患者酌情給予血管活性藥物、磷酸二酯酶抑制劑、抗
心律失常藥物和使用主動脈內球囊反搏等。 結果 31 例患者中29 例痊愈，2 例死亡，其中1 例死于多器官功能衰竭，1 例死于急性呼吸窘迫綜合征。術后隨訪29 例，隨訪時間6 個月～ 4 年，隨訪率100%。1 例術后1 年死于腦出血，1 例術后2 年死于食管癌；3 例患者有哮喘發作，1 例患者NYHA Ⅲ～Ⅳ級，2 例輕度活動后有氣促癥狀，其余患者NYHA Ⅰ～Ⅱ級，無心絞痛發作，生活質量明顯改善。 結論 對OPCAB 后呼吸功能衰竭患者，積極改善心功能，消除肺間質性水腫，恰當使用呼吸機支持是治療成功的關鍵。

引用本文： 陳德海,王萍,張申等. 非體外循環冠狀動脈旁路移植術后呼吸功能衰竭的治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(1): 90-92. doi: 復制