64層螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變診斷準確性的對比研究_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

白志軒 , 石峻 , 彭勇等

四川大學華西醫院心血管外科，成都 610041;

關鍵詞：

計算機斷層掃描術 X 線計算機冠狀動脈造影冠狀動脈疾病

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摘要：目的比較64 層螺旋CT（64-MSCT）冠狀動脈顯像和選擇性冠狀動脈造影（SCA）診斷冠狀動脈狹窄的準確性。方法華西醫院2004 年4 月至2010 年12 月行SCA 檢查并同期行64-MSCT 檢查患者共93 例，其中男74 例，女19 例；年齡（58.2±8.5）歲，全部患者為竇性心律，心率≥ 90 次/ 分患者使用倍他樂克控制心律，選取管腔內徑≥ 2 mm 的可顯像冠狀動脈節段，管腔內徑狹窄≥ 50% 確定為冠狀動脈節段狹窄。根據節段顯示情況及是否存在偽影將圖像質量分為Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ～Ⅲ級符合影像學評價要求。以SCA 造影檢查結果為金標準，評價64-MSCT 顯像成象質量及檢測冠狀動脈節段狹窄病變的準確性。結果 SCA 能清晰顯像的冠狀動脈節段（100%，1 238/1 238），造影圖象質量均符合冠狀動脈成像質量評價方法中可評價圖象要求（Ⅰ～Ⅲ級）；64-MSCT 評價冠狀動脈有無狹窄的總體敏感度、特異度、陽性及陰性預測值分別為88.8%（427/481）、91.7 %（694/757）、87.1%（427/490）和92.8%（694/748）。64-MSCT 造影對左回旋支近段和第一鈍緣支病變的診斷準確率較其他節段低：左回旋支近段的敏感度68.3%（41/60），特異度60.6%（20/33），陽性預測值75.9%（41/54），陰性預測值51.3%（20/39）；第一鈍緣支的敏感度58.8%（10/17），特異度93.5%（58/62），陽性預測值71.4%（10/14），陰性預測值89.2%（58/65）。影響冠狀動脈狹窄判斷和圖象質量的主要因素是冠狀動脈鈣化和心臟活動偽影。結論 64-MSCT 診斷冠狀動脈狹窄具有較高的準確性，具體評價與病變檢測受解剖部位和血管大小的影響，對左回旋支近段及第一鈍緣支病變的診斷準確率較低。

引用本文： 白志軒,石峻,彭勇等. 64層螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變診斷準確性的對比研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(1): 8-14. doi: 復制

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