肖巍 , 張健群 , 孔晴宇 , 遲立群 , 陳辛亮
  • 首都醫科大學北京安貞醫院 心臟外科，北京 100029;
左心室室壁瘤 　室壁瘤折疊術 　非體外循環下心臟不停跳 　冠狀動脈旁路移植術
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　評價非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）同期行左心室室壁瘤折疊術的臨床效果。　方法　選擇2007年1月至2011年1月期間北京安貞醫院資料完整的冠狀動脈旁路移植術（CABG）同期行室壁瘤手術患者114例進行對比研究，其中在體外循環心臟停搏下行 CABG加室壁瘤切除術76例（Ⅰ組），男57例、女19例，年齡（63.4±7.8）歲；在非體外循環心臟不停跳下行CABG加室壁瘤折疊術38例（Ⅱ組），男32例、女6例，年齡（60.6±8.9）歲。除Ⅰ組患者室壁瘤占左心室較Ⅱ組大外（42.2%±13.6% vs. 26.5%±12.3%， t=5.499，P=0.000），其余臨床資料相比差異無統計學意義。比較兩組患者手術效果及并發癥發生情況，并進行隨訪6個月。　結果　Ⅰ組中死亡2例，其中1例死于術后惡性心律失常，1例死于肺部感染；Ⅱ組1例死于圍術期心肌梗死。兩組患者術后胸腔引流量、二次開胸止血、呼吸機輔助時間和放置主動脈內球囊反搏（IABP） 例數等差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后早期及術后6個月復查心臟超聲心動圖，左心室舒張期末內徑（LVEDD） 均較術前明顯減小［Ⅰ組： （54.0±7.8） mm  amp;（56.0±8.1） mm vs. （59.6±6.6） mm，Ⅱ組： （52.0±7.2） mm  amp; （53.6±5.3） mm vs. （57.9±5.4） mm］；左心室射血分數（LVEF） 顯著增加（Ⅰ組：43.5%±3.2%  amp; 55.7%±3.7% vs. 38.0%±7.4%，Ⅱ組：44.7%±2.8%  amp; 57.0%±3.5% vs. 41.0%±6.6%），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。　結論　非體外循環心臟不停跳CABG同期行室壁瘤折疊術安全有效，可能更適用于室壁瘤較小的患者。

引用本文： 肖巍,張健群,孔晴宇,遲立群,陳辛亮. 非體外循環心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術加左心室室壁瘤折疊術的臨床效果. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 20-23. doi: 復制