目的  觀察支氣管鏡檢查前后動態心電圖、心率變異性( HRV) 的變化情況, 了解術中交感、迷走神經張力及其對心血管活動的影響情況, 并檢測不同術前用藥對心臟功能的影響, 探討其發生機制及防治措施。
方法  80 例支氣管鏡檢查患者隨機分為三組, A 組( 30 例) 常規利多卡因霧化吸入局部麻醉, B 組( 30 例) 術前半小時肌注阿托品1 mg 及利多卡因霧化吸入局部麻醉, C 組( 20 例)
丙泊酚靜脈麻醉, 記錄麻醉前( T0 ) 、麻醉后( T1 ) 、術中( T2 ) 及術畢( T3 ) 各時點心律、心率、ST-T 及HRV等各項指標。
結果  A、B 組術中、術后心肌缺血、心動過速、早搏較術前顯著增多, C 組心動過速較術前增多, 但較A、B 組少( P  lt;0. 05) , 且早搏及心肌缺血控制較好( P  lt;0. 05) 。A 組在術中及術后出現心動過緩病例, B、C 組未出現( P  lt;0. 01) ; A、B 組患者LF、HF、TP 較術前均明顯升高, 但LF升高更明顯, LF/HF 及HRV 下降( P  lt;0. 05) 。C 組患者LF/ HF及HRV 較麻醉前雖有輕度下降, 但無統計學意義( P  gt;0. 05) 。
結論  支氣管鏡檢查術有誘發HRV 降低、心律失常、心肌缺血的作用, 但同時也存在迷走神經興奮。阿托品可減少迷走神經興奮, 對HRV 無影響。丙泊酚靜脈麻醉能有效抑制支氣管鏡刺激所致的交感神經張力, 又能控制迷走神經的興奮性, 有助于保持穩定的血液動力學狀態。

引用本文： 陳斌,徐維國,李惠,朱靜. 支氣管鏡檢查患者動態心電圖、心率變異性分析及不同術前用藥對心臟功能的影響. 中國呼吸與危重監護雜志, 2012, 11(5): 484-488. doi: 復制