• 1 首都醫科大學附屬復興醫院急診科( 北京 100038) ;;
  • 2 首都醫科大學附屬復興醫院感染性疾病科( 北京 100038) ;;
  • 3 首都醫科大學第八臨床醫學院西醫班( 北京 100038)通訊作者, 葉寰, E-mail: yedahuan@ yahoo. cn#黃勇, 葉寰為共同第一作者;
慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 無創通氣 簡化臨床肺部感染評分
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的  探討肺部感染嚴重程度對無創通氣治療慢性阻塞性肺部疾病急性加重( AECOPD) 呼吸衰竭的療效影響, 并評價臨床肺部感染評分( CPIS) 及簡化CPIS 是否可以成為預測無
創通氣效果的重要臨床指標。
方法  對入選的84 例AECOPD 呼吸衰竭患者進行無創通氣治療, 分別采集上機當天的體溫、白細胞計數、氣管分泌物性狀、X 線胸片、肺部浸潤影的進展情況和氣管吸取物培養狀況, 以及上機前和上機2 h 后的血氣分析、臨床癥狀、體征變化, 計算各自的CPIS 和簡化CPIS。并根據無創通氣療效將患者分為無創通氣有效組( 52 例) 和無效組( 32 例) 。平行對照研究兩組之間CPIS 和簡化CPIS的差別, 分別對CPIS 和簡化CPIS 進行各自對于無創通氣療效的受試者工作特征曲線( ROC 曲線) 分析。
結果  相關性分析研究顯示CPIS、簡化CPIS 與無創通氣療效有顯著負相關性( P  lt;0. 05) 。有效組的CPIS和簡化CPIS( 4. 0 ±2. 8,3. 2 ±2. 4) 明顯低于無效組( 8. 0 ±2. 1,7. 2 ±1. 8) ( P =0. 006, 0. 007) 。ROC 曲線分析顯示CPIS、簡化CPIS 曲線下面積( AUC) 分別為0. 884和0. 914( P 均 lt; 0. 001) 。CPIS 判定無創通氣療效的關鍵點為≤6, 其敏感性為78. 0% , 特異性為91. 2%; 簡化CPIS的關鍵點為≤5, 其敏感性80. 0% , 特異性為91. 2%。
結論  肺部感染的嚴重程度是影響AECOPD 呼吸衰竭患者無創通氣成功與否的重要因素; 簡化CPIS 能夠反映肺部感染的嚴重程度, 是預測無創通氣療效的良好指標; 簡化CPIS≤5 時可作為無創通氣有效的預測指標。

引用本文： 黃勇 ,葉寰,江宇星,趙麗. 簡化臨床肺部感染評分對無創通氣治療AECOPD 呼吸衰竭的療效評估. 中國呼吸與危重監護雜志, 2012, 11(5): 432-436. doi: 復制