醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。重癥加強治療病房( ICU) 是醫院感染的高發科室, 其中又以肺部感染最為常見, 導致患者死亡率增加及治療成本上升。隨著醫療技術的發展, 器官移植、有創檢查及治療手段的不斷推廣, 以及廣譜抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑在臨床治
療中的廣泛應用, 下呼吸道感染病原菌的種類不斷發生變遷, 由多重耐藥菌( MDR) 及真菌引起的感染不斷增多, 成為下呼吸道感染的主要病原菌之一。在大多數情況下, 這類條件致病菌在合適的部位定植而不引起感染, 當機體因各種因素造成的抵抗力下降、菌群失調或天然屏障結構破壞時可引起感染發生。
由于定植菌的致病性是相對的, 臨床上無法通過患者的臨床表現經驗診斷至屬或種, 實驗室亦無法單純依賴培養鑒定技術確定其是感染病原菌還是定植菌。在呼吸機相關性肺炎( VAP) 患者中, 下呼吸道的真菌定植率較高, 但真正出現真菌性肺炎的患者比例并不高, 以致對患者的結局無顯著影響。如果僅僅根據真菌定植結果制定治療方案就容易造
成抗真菌藥物的過度使用。因此, 判斷肺部感染的病原學是定植還是感染成為目前醫院感染治療中的難點問題之一。
引用本文： 朱迎鋼,瞿介明. 醫院感染治療中的一個難以決策的問題：定植還是感染?. 中國呼吸與危重監護雜志, 2011, 10(5): 421-423. doi: 復制