無創通氣輔助治療嚴重急性呼吸綜合征急性呼吸衰竭的回顧分析_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

徐遠達 , 江梅 , 蕭正倫

呼吸疾病國家重點實驗室廣州呼吸疾病研究所( 廣東廣州 510120)通訊作者: 徐遠達, E-mail: xuyuanda@ sina. com;

關鍵詞：

嚴重急性呼吸綜合征無創通氣急性呼吸衰竭急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征

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目的探討嚴重急性呼吸綜合征( SARS) 所致急性呼吸衰竭患者接受無創通氣治療對預后的影響。方法在廣東省嚴重急性呼吸綜合征數據庫中篩選出資料較完整的患者127 例。在患者達到ALI/ARDS 診斷標準時, 根據患者通氣治療情況分為未通氣組( n =58) 、無創通氣組( n =55)和有創通氣組( n = 14) 。追蹤未通氣組和無創通氣組患者接受通氣治療的情況。分別以發展為ARDS和死亡為應變量作多因素回歸分析。對無創通氣治療成功與失敗患者作多因素回歸分析。結果達到ALI/ARDS 標準時, 無創通氣組與未通氣組患者比較病情較重, 發展至ARDS 的比例較高( P lt;0. 01) ; 有創通氣組患者死亡率較高( P lt;0. 01) 。58 例未通氣組患者中, 一直未使用通氣治療45例, 改用無創通氣6 例, 改用有創通氣7 例。55 例無創通氣組患者中, 改用有創通氣15 例。61 例使用過無創通氣的患者與45 例未通氣患者相比病情較重, 從ALI 發展為ARDS 可能性較大( P lt;0. 01) , 死亡率無明顯差異( P gt; 0. 05) 。繼續無創通氣的患者( n = 40) 與一直未通氣患者( n =45) 相比病情較重, 從ALI 發展為ARDS 可能性較大( P lt;0. 01) , 改用有創通氣患者( n =22) 死亡率較
高( P lt;0. 01) 。達到ALI/ARDS 標準時接受了無創通氣治療的患者55 例, 15 例改用有創通氣治療,兩組患者多因素回歸提示年齡有顯著差異( P lt;0. 01) , 年齡越大無創改有創通氣的幾率越高。結論 SARS 患者達到ALI/ARDS 標準時, 接受通氣治療的患者病情較重, 從ALI 發展為ARDS 可能性較大,但早期應用無創通氣對死亡率無顯著影響; 大部分能耐受無創通氣的患者可避免氣管插管, 特別是相對年輕的患者, 但須把握好從無創轉有創的時機和適應證。

引用本文： 徐遠達,江梅,蕭正倫. 無創通氣輔助治療嚴重急性呼吸綜合征急性呼吸衰竭的回顧分析. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(6): 575-579. doi: 復制

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