慢性咳嗽的“咽炎”表現都是繼發性的嗎?_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

王長征

第三軍醫大學新橋醫院呼吸內科研究所( 重慶 400037);

關鍵詞：

慢性咳嗽

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2006 年美國胸科醫師學會( ACCP) 提出上氣道咳嗽綜合征( UACS) 的新術語以取代鼻后滴流綜合征( PNDS) [ 1] 。鼻后滴流( PND) 是指鼻和/ 或鼻竇的分泌物經咽后壁向下流至咽部的現象。PNDS 則是由PND 所導致的咽喉不適、咳嗽等癥候群。過去診斷PNDS 主要依據是患者主訴有咽部的分泌物滴流感和經常需要清喉。體檢可發現咽喉有分泌物附著, 黏膜呈鵝卵石樣改變。由于鼻炎/ 鼻竇炎導致慢性咳嗽的機制尚不清楚, 除PND 的作用外, 也可能通過炎癥-神經反射等機制導致慢性咳嗽。因此, ACCP 提出用UACS 替代PNDS。對于PND 與慢性咳嗽的關系, 歐洲和美國的學者一直就有較大的分歧[ 2] 。歐洲學者認為PND 只是一種癥狀或現象, 難以確定它與慢性咳嗽的因果關系。實際上有相當多的PND 患者并無慢性咳嗽, 因此不能完全將鼻炎/ 鼻竇炎引起的慢性咳嗽歸咎于PND。歐洲呼吸學會( ERS) 仍直接用鼻炎/ 鼻竇炎來歸因這部分患者的咳嗽病因, 而英國胸科學會( BTS) 則使用更為模糊的術語——“上氣道病”( upperairway pathology) 。

引用本文： 王長征. 慢性咳嗽的“咽炎”表現都是繼發性的嗎?. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(5): 453-454. doi: 復制

1.	Pratter MR. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases ( previously referred to as postnasal drip syndrome) : ACCP evidence-based clinical practice guidelines.Chest, 2006 , 129: 63S-71S.
2.	Sanu A, Eccles R. Postnasal drip syndrome. Two hundred years of controversy between UK and USA. Rhinology. , 2008 , 46: 86-91.
3.	Morice AH. Post-nasal drip syndrome— a symptom to be sniffed at?PulmPharmacol Ther, 2004, 17: 343-345.
4.	Niimi A. Geography and cough aetiology. Pulm Pharmacol Ther,2007, 20: 383-387 .
5.	賴克方, 陳如沖, 劉春麗, 等. 不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立. 中華結核和呼吸雜志, 2006 , 29: 96-99.
6.	楊忠民, 邱忠民, 呂寒靜, 等. 慢性咳嗽病因的前瞻性研究. 同濟大學學報( 醫學版) , 2005, 26: 62 -64 .
7.	曹國強, 程曉明, 戴曉天, 等. 重慶地區慢性咳嗽病因的多中心研究, 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 8 : 565-568.
8.	Bolser DC. Older-generation antihistamines and cough due to upper airway cough syndrome ( UACS) : efficacy and mechanism. Lung,2008, 186: S74-S77 .
9.	張巧, 馬千里, 黃贊勝, 等. 上氣道咳嗽綜合征病因的初步研究.中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9: 458 -461.
10.	賈曉東, 朱優立. 反流性咽喉炎的臨床分析. 中華實用診斷與治療雜志, 2009, 23 : 93 -94.

1. Pratter MR. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases ( previously referred to as postnasal drip syndrome) : ACCP evidence-based clinical practice guidelines.Chest, 2006 , 129: 63S-71S.
2. Sanu A, Eccles R. Postnasal drip syndrome. Two hundred years of controversy between UK and USA. Rhinology. , 2008 , 46: 86-91.
3. Morice AH. Post-nasal drip syndrome— a symptom to be sniffed at?PulmPharmacol Ther, 2004, 17: 343-345.
4. Niimi A. Geography and cough aetiology. Pulm Pharmacol Ther,2007, 20: 383-387 .
5. 賴克方, 陳如沖, 劉春麗, 等. 不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立. 中華結核和呼吸雜志, 2006 , 29: 96-99.
6. 楊忠民, 邱忠民, 呂寒靜, 等. 慢性咳嗽病因的前瞻性研究. 同濟大學學報( 醫學版) , 2005, 26: 62 -64 .
7. 曹國強, 程曉明, 戴曉天, 等. 重慶地區慢性咳嗽病因的多中心研究, 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 8 : 565-568.
8. Bolser DC. Older-generation antihistamines and cough due to upper airway cough syndrome ( UACS) : efficacy and mechanism. Lung,2008, 186: S74-S77 .
9. 張巧, 馬千里, 黃贊勝, 等. 上氣道咳嗽綜合征病因的初步研究.中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9: 458 -461.
10. 賈曉東, 朱優立. 反流性咽喉炎的臨床分析. 中華實用診斷與治療雜志, 2009, 23 : 93 -94.

《中國呼吸與危重監護雜志》

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