目的 評價氣管插管時聲門下分泌物引流( SSD) 對實施機械通氣患者降低呼吸機相關性肺炎( VAP) 發病的意義。方法 對入住ICU預計機械通氣超過48 h 的患者使用可沖洗式氣管插管100 例, 隨機分為引流組和非引流組, 各50 例。評估指標: 呼吸機相關性肺炎病例數、呼吸機相關性肺炎出現時間、機械通氣時間、ICU住院時間及死亡例數, 記錄每天聲門下區域持續引流量, 定期留取氣管內痰液、聲門下分泌物及咽拭子進行細菌培養。結果 ( 1) VAP的發生率引流組為28% , 非引流組為46% ( P lt;0. 05) ; ( 2) 發生VAP患者的機械通氣時間引流組為( 11. 2 ±3. 2) d, 非引流組為( 5. 3 ±2. 5) d( P lt;0. 05) ; ( 3) 引流組發生VAP14 例患者的引流量為( 32. 3 ±10. 5) mL/24 h, 未發生VAP 36 例患者的引流量為( 42. 3 ±13. 3) mL/24 h( P lt; 0. 05) ; ( 4) 兩組患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革蘭陰性桿菌為主, 主要優勢菌為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌, 主要致病菌構成比差異無統計學意義( P gt;0. 05) 。結論 聲門下分泌物引流可降低VAP的發生率, 使機械通氣時VAP發生時間延遲, 但對病死率、住ICU時間及住院時間無明顯影響。
引用本文： 尤榮開,邵朝朝,薛麗珠,王仁數. 聲門下分泌物引流對呼吸機相關性肺炎發病的影響. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(3): 318-319. doi: 復制