目的 研究腎臟在圍手術期代謝性堿中毒維持階段所起的作用。方法 選擇中山醫院2004年11月~2005年2月在外科監護室中發生代謝性堿中毒，且符合入選標準的患者作為病例組；對照組選擇是同期肝外科有可比性，并除外發生酸堿失衡的患者。對入選患者進行常規檢查并記錄以下指標：內生肌酐清除率［Ccr，用于評價腎小球濾過率（GFR）］、尿可滴定酸（TA）、銨離子（NH4+）、碳酸氫根離子（HCO3－）及凈泌酸量（NAE）等。結果 （1）病例組和對照組術后Ccr分別為（76.2±37.1）mL/min和（98.5±31.9）mL/min，前者降低22.6%（P=0.042）。NH4+分別為（140.6±81.6）mmol/24 h和（78.7±16.3）mmol/24 h（P=0.002）；NAE分別為（156.5±84.3）mmol/24 h和（117.5±32.1）mmol/24 h（P=0.047）；TA分別為（25.2±19.4）mmol/24 h和（49.9±26.4）mmol/24 h（P=0.002）。（2）病例組與對照組術后電解質變化：[K＋]分別為（3.51±0.67）mmol/L和（4.14±0.59）mmol/L（P=0.002）；[Cl－]分別為（98.4±8.3）mmol/L和（102.8±3.0）mmol/L（P=0.035）；[Ca2＋]分別為（2.14±0.21）mmol/L和（2.25±0.14）mmol/L（P=0.049）；[P]分別為（0.83±0.34）mmol/L和（1.11±0.23 mmol/L（P=0.004）；[Na＋]分別為（139.6±7.7）mmol/L和（140.8±4.6）mmol/L（P=0.535）；[Mg2＋]分別為（0.94±0.15）mmol/L和（0.90±0.16）mmol/L（P=0.338）。結論 腎小球濾過率下降以及腎臟酸化功能增強是維持代謝性堿中毒持續存在的重要因素。代謝性堿中毒時K＋、Cl－、Ca2＋及P均下降，Na＋和Mg2＋無明顯變化。
引用本文： 沈勤軍,朱蕾,何禮賢,鈕善福. 圍手術期危重癥患者代謝性堿中毒維持因素的臨床研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 08(5): 326-329. doi: 復制