高頻震蕩通氣聯合肺表面活性物質治療吸入性肺損傷并急性呼吸衰竭的實驗研究_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

王少根 ^1# ,  郭光華 ¹ , 付忠華 ¹ , 周四芳 ²

1 南昌大學第一附屬醫院燒傷中心（江西南昌 330006）;;
2 兒科;

關鍵詞：

高頻震蕩通氣常規機械通氣肺表面活性物質吸入性損傷

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目的探討高頻震蕩通氣（HFOV）和常規機械通氣（CMV）及其聯合肺表面活性物質（PS）對重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭的治療效果。方法新西蘭大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭模型，隨機分為五組，采用四種方法進行通氣治療（CMV，HFOV，CMV+PS及HFOV+PS），分別在治療后1，2，3及4 h取動脈血行血氣分析。治療4 h后處死動物，取右肺下葉稱重后，計算濕質量/干質量比值（W/D）；右肺中葉4個不同部位（依賴區和非依賴區）取標本，行病理學檢查。對照組不行機械通氣。結果傷后PaO2均降至60 mm Hg 以下，各組傷前、傷后組內比較均有顯著性差異(P lt;0.01)，各組PaCO2傷前、傷后組間比較均無顯著性差異（P gt;0.05）。4個治療組的PaO2均在通氣治療1 h后明顯上升，通氣治療4 h內PaO2維持在良好水平。HFOV組和HFOV+PS組的PaO2分別高于CMV組和CMV+PS組（P lt;0.01，P lt;0.05）；CMV+PS組在傷后2 h，HFOV+PS組在傷后2和3 h，PaO2明顯優于相應未加PS組（P lt;0.05）。肺泡氣-動脈血氧分壓差[P（A-a）O2]在HFOV組和HFOV+PS組分別低于CMV組和CMV+PS組（P lt;0.01，P lt;0.05）；CMV+PS組和HFOV+PS組在治療2，3及4 h，P（A-a）O2均分別顯著低于CMV組和HFOV組（P lt;0.05）。4個治療組傷后各時點的PaCO2均無明顯變化（P均 gt;0.05）；傷前、傷后各時點的動脈壓和中心靜脈壓也無明顯變化（P均 gt;0.05）。肺組織W/D在HFOV和CMV組，HFOV+PS組和CMV+PS組間比較均無顯著性差異（P均 gt;0.05）；加用PS組與相應未加PS組比較有顯著性差異（P lt;0.05）。肺組織病理學檢查發現HFOV組的損傷程度較CMV組明顯減輕，HFOV+PS組損傷最輕，CMV組損傷最重。結論 HFOV聯合PS能提高蒸汽吸入性損傷兔的PaO2，減輕肺損傷，且對循環功能無不良影響，是治療吸入性損傷并呼吸衰竭較好的方法。

引用本文： 王少根,郭光華,付忠華,周四芳. 高頻震蕩通氣聯合肺表面活性物質治療吸入性肺損傷并急性呼吸衰竭的實驗研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2007, 6(1): 39-44. doi: 復制

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