文天夫 , 魏永剛 , 黃建文
  • 四川大學華西醫院普外科（成都610041）;;
  • △研究生;;
  • #進修生;
膽石 器官移植
導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

肝臟移植、心臟移植及腎臟移植等已廣泛開展，大批受者長期存活。本文現就這組特殊人群在移植術后患膽道結石病的機理及其處理原則介紹如下。
1器官移植受體膽石病的發生機理
肝移植術后膽管結石與膽泥形成并引起膽道梗阻可隨時發生。除了明確的結石外，膽泥形成膽管鑄形并廣泛分布于肝內膽管也有報道。膽管粘膜損害、膽管梗阻、移植肝的冷、熱缺血、感染及膽固醇過飽和等都在膽管結石形成過程中發揮作用，但膽管梗阻可能是肝移植術后膽管結石形成的最重要因素［1］。膽管結石和膽泥形成的患者，絕大多數都伴有膽管狹窄，這個狹窄可以發生在膽管膽管吻合口和膽管空腸吻合口，也可發生在非吻合口處的膽管。膽管內異物如T型管或內支撐管也可作為結石形成的核心。除了這些引起膽汁淤積的物理學原因外，環孢素A（CsA）在膽石發生中也起了作用［2］： 它可抑制膽汁分泌，促進膽汁淤積，而FK506（普樂可復）似乎沒有這方面的副作用。此外，肝移植受者膽汁中膽固醇呈過飽和狀態，且T管引流及膽酸池的減少還加重這種狀態。目前還不清楚膽道重建方式對膽道結石形成有沒有影響。但從理論上講，膽腸吻合會增加腸源性細菌進入膽道的機會，從而導致膽紅素去結合化，并進一步形成色素石。但到底是膽管對端吻合還是膽腸吻合后更易形成結石，目前尚無詳盡研究。

引用本文： 文天夫,魏永剛,黃建文. 器官移植受體的膽石病. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(4): 405-406. doi: 復制