患者,女,71歲。因反復左大腿前內側脹痛1年,加重半月入院。疼痛放射至左膝部伴酸脹、麻木,持續時間不等,休息能自行緩解。左髖、膝關節疼痛,活動稍受限。近半月持續疼痛不能緩解,無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、便秘。查體: 全腹平軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。左腹股溝區未捫及明顯腫塊。直腸指檢于左閉孔管內口處捫及一索狀包塊、壓痛。伸髖關節及旋轉運動時加重,即HR征(+)。考慮為左閉孔疝。在持續硬膜外麻醉下,取下腹正中切口,行剖腹探查,術中見左閉孔處有一直徑約1.2 cm盆腹膜缺損,鄰近乙狀結腸壁上有三枚腸脂垂簇集,約1 cm×1.5 cm×1 cm大,其中兩枚呈暗紅色,略腫脹,腸脂垂中部有嵌頓跡象,一枚外觀正常。探查乙狀結腸、左附件、膀胱及小腸未見異常。考慮為此2枚腸脂垂嵌入左閉孔疝囊中所致。術中因麻醉后閉孔疝環松弛,故見腸脂垂自行還納腹腔,未再嵌入。遂將此3枚腸脂垂切除送病檢。然后探查閉孔疝囊,約1 cm×2 cm大,將疝囊切除,用絲線間斷縫合修補閉孔環。檢查無出血后關腹。
引用本文: 李俊,肖乾虎. 乙狀結腸腸脂垂致嵌頓性閉孔疝1例報告. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(3): 221-221. doi: 復制