腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治對策_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

潘光棟 , 程南生

四川大學華西醫院普外科(成都610041);

關鍵詞：

腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷預防治療

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）中膽管損傷（BDI）的防治。方法復習相關文獻，結合臨床實踐，對LC中BDI的防治對策作總結分析。結果隨著LC的推廣，BDI的發生有增高趨勢，BDI發生的原因主要是膽囊三角區解剖不清、解剖變異、電熱灼傷，也有思想麻痹和盲目自信引起的。LC術中采用鈍性分離，少用電凝，熟悉局部解剖及其變異，切除膽囊前辨清膽總管與肝總管，必要時選擇性應用術中膽道造影、腹腔鏡超聲、膽道閃爍掃描等輔助檢查可預防BDI。BDI的處理應根據損傷類型和部位高低以及局部解剖組織的條件而可采用端端吻合、缺損修補、膽管十二指腸端側吻合、肝膽管空腸端側RouxenY吻合，T管放置半年以上。結論LC術中BDI應重視預防，發生后及時正確處理是改善預后的關鍵。

引用本文： 潘光棟,程南生. 腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治對策. 中國普外基礎與臨床雜志, 2004, 11(3): 211-227. doi: 復制

1.	Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, et al. Complication of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4 296 hospitals and an analysis of 7 7604 cases 　[J]. Am J Surg, 1993; 165（1）∶9.
2.	McMahon AJ, Fullarton G, Baxter JN, et al. Bile duct injury and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy 　[J]. Br J Surg, 1995; 82（3）∶307.
3.	Shea JA, Healey MJ, Berlin JA, et al. Mortality and complications associated with laparoscopic cholecystectomy. A metaanalysis 　[J]. Ann Surg, 1996; 224（5）∶609.
4.	王平. 腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治進展　[J]. 中華肝膽外科雜志，1999; 5(4)∶282.
5.	舒曄,周總光,解蓉，等. 腹腔鏡膽囊切除術細小膽管損傷的診斷與處理　[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2001； 8(2)∶88.
6.	彭文勛，王克成，鄧明福，等. 腹腔鏡膽囊切除10518例報告　[J]. 腹腔鏡外科雜志, 1999； 4(1)∶1.
7.	王廣義，譚毓銓. 醫源性膽管損傷的防治進展　[J]. 中國實用外科雜志， 1999； 19（6）∶497.
8.	吳金術, 毛先海，廖春紅，等. 101例醫源性膽道損傷的臨床分析　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001； 7(10)∶606.
9.	陸偉，師天雄，常曉健，等. 電視腹腔鏡膽囊切除術31例并發癥的臨床處理體會　[J]. 肝膽外科雜志， 2001； 9(3)∶202.
10.	羅丁，陳訓如，李勝宏，等. 類Mirizzi綜合征腹腔鏡膽囊切除的一種高危解剖　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001； 7(10)∶628.
11.	毛靜熙，陳訓如，羅丁，等. 腹腔鏡切除左位膽囊17例　[J]. 中華普通外科雜志, 2001； 16(6)∶382.
12.	朱瑜，張德全，金龍標. 腹腔鏡膽囊切除膽管損傷5例　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（12）∶725.
13.	鄭朝紀，何小東，肖毅，等. 腹腔鏡膽囊切除術的經驗與體會　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7(7)∶436.
14.	鄭成竹. 腹腔鏡膽囊切除術常見并發癥分析及預防　[J]. 肝膽胰外科雜志, 2001; 13(1)∶3.
15.	林擎天. 膽囊切除術中膽管損傷的防治　[J]. 肝膽胰外科雜志, 2001； 13(1)∶1.
16.	Vezakis A， Davides D， Ammori BJ， et al. Intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy [J]. Surg Endosc, 2000; 14(12)∶1118.
17.	Ladocsi LT, Benitez LD, Filippone DR. Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy： a review of 734 consecutive cases 　[J]. Am Surg, 1997; 63(2)∶150.
18.	王紅軍, 韓朝陽, 喬祖俊. 腹腔鏡超聲檢查在膽囊切除膽道探查術中的應用　[J]. 肝膽外科雜志， 2001; 9(2)∶110.
19.	Mathur SK, Soonawalla ZF, Shah SR, et al. Role of biliary scintiscan in predicting the need for cholangiography 　[J]. Br J Surg, 2000; 87(2)∶181.
20.	Nishiguchi S， Shiomi S， Sasaki N， et al. A case of recurrent cholangitis after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: value of scintigraphy with Tc99m GSA and hepatobiliary scintigraphy for indication of lobectomy 　[J]. Ann Nucl Med, 2000； 14(5)∶383.
21.	羅丁, 陳訓如, 李勝宏，等. 腹腔鏡膽囊切除術并發膽道損傷的術中非影像診斷　[J]. 中華肝膽外科雜志， 2001; 7（7）∶435.
22.	王先法, 虞洪, 蔡秀靈，等. 腹腔鏡膽囊切除術致膽管損傷的特點、處理及預防方法　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（10）∶609.
23.	任為. 膽管損傷與膽管狹窄的臨床治療進展　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（2）∶126.

1. Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, et al. Complication of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4 296 hospitals and an analysis of 7 7604 cases 　[J]. Am J Surg, 1993; 165（1）∶9.
2. McMahon AJ, Fullarton G, Baxter JN, et al. Bile duct injury and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy 　[J]. Br J Surg, 1995; 82（3）∶307.
3. Shea JA, Healey MJ, Berlin JA, et al. Mortality and complications associated with laparoscopic cholecystectomy. A metaanalysis 　[J]. Ann Surg, 1996; 224（5）∶609.
4. 王平. 腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治進展　[J]. 中華肝膽外科雜志，1999; 5(4)∶282.
5. 舒曄,周總光,解蓉，等. 腹腔鏡膽囊切除術細小膽管損傷的診斷與處理　[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2001； 8(2)∶88.
6. 彭文勛，王克成，鄧明福，等. 腹腔鏡膽囊切除10518例報告　[J]. 腹腔鏡外科雜志, 1999； 4(1)∶1.
7. 王廣義，譚毓銓. 醫源性膽管損傷的防治進展　[J]. 中國實用外科雜志， 1999； 19（6）∶497.
8. 吳金術, 毛先海，廖春紅，等. 101例醫源性膽道損傷的臨床分析　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001； 7(10)∶606.
9. 陸偉，師天雄，常曉健，等. 電視腹腔鏡膽囊切除術31例并發癥的臨床處理體會　[J]. 肝膽外科雜志， 2001； 9(3)∶202.
10. 羅丁，陳訓如，李勝宏，等. 類Mirizzi綜合征腹腔鏡膽囊切除的一種高危解剖　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001； 7(10)∶628.
11. 毛靜熙，陳訓如，羅丁，等. 腹腔鏡切除左位膽囊17例　[J]. 中華普通外科雜志, 2001； 16(6)∶382.
12. 朱瑜，張德全，金龍標. 腹腔鏡膽囊切除膽管損傷5例　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（12）∶725.
13. 鄭朝紀，何小東，肖毅，等. 腹腔鏡膽囊切除術的經驗與體會　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7(7)∶436.
14. 鄭成竹. 腹腔鏡膽囊切除術常見并發癥分析及預防　[J]. 肝膽胰外科雜志, 2001; 13(1)∶3.
15. 林擎天. 膽囊切除術中膽管損傷的防治　[J]. 肝膽胰外科雜志, 2001； 13(1)∶1.
16. Vezakis A， Davides D， Ammori BJ， et al. Intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy [J]. Surg Endosc, 2000; 14(12)∶1118.
17. Ladocsi LT, Benitez LD, Filippone DR. Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy： a review of 734 consecutive cases 　[J]. Am Surg, 1997; 63(2)∶150.
18. 王紅軍, 韓朝陽, 喬祖俊. 腹腔鏡超聲檢查在膽囊切除膽道探查術中的應用　[J]. 肝膽外科雜志， 2001; 9(2)∶110.
19. Mathur SK, Soonawalla ZF, Shah SR, et al. Role of biliary scintiscan in predicting the need for cholangiography 　[J]. Br J Surg, 2000; 87(2)∶181.
20. Nishiguchi S， Shiomi S， Sasaki N， et al. A case of recurrent cholangitis after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: value of scintigraphy with Tc99m GSA and hepatobiliary scintigraphy for indication of lobectomy 　[J]. Ann Nucl Med, 2000； 14(5)∶383.
21. 羅丁, 陳訓如, 李勝宏，等. 腹腔鏡膽囊切除術并發膽道損傷的術中非影像診斷　[J]. 中華肝膽外科雜志， 2001; 7（7）∶435.
22. 王先法, 虞洪, 蔡秀靈，等. 腹腔鏡膽囊切除術致膽管損傷的特點、處理及預防方法　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（10）∶609.
23. 任為. 膽管損傷與膽管狹窄的臨床治療進展　[J]. 中華肝膽外科雜志, 2001; 7（2）∶126.

《中國普外基礎與臨床雜志》

腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治對策

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國普外基礎與臨床雜志》

腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的防治對策

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料