馬玉奎 , 趙紀春 , 黃斌 , 胡志
  • 四川大學華西醫院普外科（成都610041）;
急性動脈栓塞 肢體 治療 預后
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　分析總結急性肢體動脈栓塞的治療方法及其預后影響因素。
方法 　回顧性分析我院2003年1月至2006年3月診治的急性肢體動脈栓塞患者43例，男15例，女28例，年齡26～77歲〔（58.88±13.90）歲〕，患肢52條。分別采用手術取栓、介入溶栓及保守治療。隨訪時間1～39個月。對年齡、性別、上下肢、血栓是否位于肘關節或膝關節的遠端、缺血時間、急性缺血分級、吸煙史、有無動脈粥樣硬化及其他合并癥、是否手術治療以及是否有術后并發癥、肢體動脈栓塞史等可能對療效有影響的因素，使用SPSS 10.0軟件進行線性回歸分析。
結果 　 患肢栓子的來源有： 心源性39條（75.0%），血管源性7條（13.5%），醫源性1條（1.9%），5條原因不明（9.6%）。急性缺血分級： Ⅰ級0條、Ⅱa級16條、Ⅱb級29條、Ⅲ級7條。患肢缺血時間3 h~2周，其中缺血時間≤12 h的患肢15條， gt;12 h者37條。手術治療38條, 介入溶栓治療2條，保守治療12條。手術后并發癥有： 骨筋膜室綜合征、呼吸功能衰竭、堿中毒、急性腎功能障礙等。住院期間2例死于腦梗塞； 出院后3個月1例死于心功能衰竭。38例45條（86.5%）患肢獲得隨訪： 痊愈13條（28.9%）、良好15條(33.3%)、一般8條(17.8%)、差9條(20.0%); 截肢8條(17.8%)，其中膝關節以上截肢4條(8.9%)。肢體缺血時間的25%、50%及75%百分位數分別為 11.5、36.0及83.0 h； 缺血時間超過12 h的患肢32條(71.1%)，其中8條(25.0%)接受了截肢； 缺血時間超過12 h但急性缺血分級低于Ⅲ級的患肢29條(64.4%)，其中18條(62.1%)的療效為良好及以上，7條(24.1%)接受截肢。對治療結果有影響的因素為缺血時間、急性缺血分級和吸煙史（P＜0.05）。
結論 　急性肢體動脈栓塞以外科手術治療為主，可選擇介入溶栓以及保守治療來改善患肢血液循環，同時針對病因治療。缺血時間、急性缺血分級和吸煙史對預后有影響。

引用本文： 馬玉奎,趙紀春,黃斌,胡志. 急性肢體動脈栓塞的治療及其預后影響因素. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007, 14(6): 689-693. doi: 復制