門靜脈動脈化治療門靜脈高壓癥的實驗研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

曹罡 , 楊文彬 , 黎一鳴 , 秦兆寅

西安交通大學第二醫院普外科(西安710004);

關鍵詞：

門靜脈高壓癥治療門靜脈動脈化

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目的　觀察門靜脈動脈化+完全門體分流(PACS)術和傳統的脾腎分流(SRS)術及賁門周圍血管離斷(PCDV)術對門靜脈血流動力學的影響。
方法　制備門靜脈高壓動物模型，PCDV組行脾切除、賁門周圍血管離斷術； SRS組采用脾切除、遠端脾腎分流術； PACS組采用脾切除、門靜脈-脾動脈吻合、門靜脈-腔靜脈吻合。應用彩色多普勒超聲及有創性測壓管于開腹后即刻、手術完成即刻及治療后2周測量門靜脈血流量（PVF）及門靜脈壓力（PVP），PACS組包括入肝及入下腔靜脈PVF、PVP。手術前、后測定肝功能指標。
結果　PCDV組術后2周PVF下降約17%，PVP下降約5%； SRS組術后2周PVF下降約51%，PVP下降約51%； PACS組術后2周入肝PVF上升至開腹后即刻的180%，入肝PVP上升至開腹后即刻的196%，入下腔靜脈PVF增至開腹后即刻的130%，入下腔靜脈PVP保持低壓，約為開腹后即刻的46%。術后2周PACS組入肝PVP、PVF及入下腔靜脈PVF均明顯高于另2組（P＜0.05，P＜0.01），而入下腔靜脈PVP則明顯低于PCDV組（P＜0.05）。3組中僅SRS組術后2周ALT較術前明顯升高（P＜0.05）。
結論　PACS術成功率較高，手術死亡率與SRS術相近，可同時提高入肝血流和降低側支壓力，而且短期內未明顯影響肝臟功能，是一種值得嘗試和進一步研究的新手術方法。

引用本文： 曹罡,楊文彬,黎一鳴,秦兆寅. 門靜脈動脈化治療門靜脈高壓癥的實驗研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007, 14(6): 670-674. doi: 復制

1.	曹罡，劉清峰，劉效恭. 搏動性門靜脈血泵治療門靜脈高壓癥的實驗研究 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2002; 8（12）∶745.
2.	Pan Z, Wu XJ, Li JS, et al. Functional hepatic flow in patients with liver cirrhosis [J]. World J Gastroenterol, 2004; 10(6)∶915.
3.	Neelamekam TK, Geoghegan JG, Curry M, et al. Delayed correction of portal hypertension after portal vein conduit arterialization in liver transplantation [J]. Transplantation, 1997; 63(7)∶1029.
4.	Robles R, Fernández JA, Hernández Q, et al. Eversion thromboendovenectomy for organized portal vein thrombosis encountered during liver transplantation [J]. Transplant Proc, 2003; 35(5)∶1915.
5.	van Hoek B, de Boer J, Boudjema K, et al. Auxiliary versus orthotopic liver transplantation for acute liver failure. EURALT Study Group. European Auxiliary Liver Transplant Registry [J]. J Hepatol, 1999; 30(4)∶699.
6.	Erhard J, Lange R, Giebler R, et al. Arterialization of the portal vein in orthotopic and auxiliary liver transplantation. A report of three cases [J]. Transplantation, 1995; 60(8)∶877.
7.	Aspinall RJ, Seery JP, Taylor-Robinson SD, et al. Comments on “arterialization of the portal vein in orthotopic and auxiliary liver transplantation” [J]. Transplantation, 1996; 62(9)∶1375.
8.	劉驊，曹暉，吳志勇. MRA、 IPVG 及DUS在門靜脈高壓癥血流動力學研究中的應用價值 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13（2）∶201.
9.	嚴德輝，雷俊陽，方學勝，等. 近端脾腎分流聯合賁門周圍血管離斷術治療門脈高壓癥62例報告 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13（2）∶218.
10.	李宗芳，胡曄，陳宏雄, 等. 門靜脈高壓癥賁門周圍血管離斷與結扎效果的比較 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2002; 9（6）∶412.
11.	高琦，林擎天. 脾腎分流加門奇斷流術治療門靜脈高壓癥（附58例報告） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2002; 9（4）∶258.
12.	曹罡，劉清峰，劉效恭. 增加向肝血流治療門脈高壓癥的實驗研究 [J]. 陜西醫學雜志， 2002; 31（1）∶91.
13.	曹罡，吉鴻，黎一鳴. 門靜脈系統用藥制備犬肝硬化模型過程中肝儲備功能的變化 [J]. 中華實驗外科雜志， 2002; 19（2）∶156.
14.	黎一鳴，吉鴻，曹罡，等. 吲哚氰綠排泄試驗估價肝儲備功能及在聯合術式選擇中的作用 [J]. 中華普通外科雜志， 2000; 15（4）∶246.
15.	曹罡，吉鴻，黎一鳴，等. 犬肝硬化模型的肝組織結構變化與肝儲備功能的關系 [J]. 陜西醫學雜志， 2002; 31（2）∶102.
16.	徐新保, 蔡景修，冷希圣，等. 不同手術方式對門體分流率和肝功能影響的實驗研究 [J]. 消化外科， 2004; 3（1）∶46.
17.	Shimizu Y, Miyazaki M, Shimizu H, et al. Beneficial effects of arterialization of the portal vein on extended hepatectomy [J]. Br J Surg, 2000; 87(6)∶784.
18.	陳永亮，黃曉強，黃志強, 等. 門靜脈動脈化對實驗性梗阻性黃疸大鼠肝臟微血管的影響 [J]. 中華外科雜志， 2001; 39（9）∶852.
19.	Katagiri Y, Hirose H, Onitsuka A, et al. Influence of CO2 tension on hepatic hemodynamics during portal arterialization [J]. J Surg Res, 1996; 61(1)∶39.
20.	Maeda K. Experimental study of partial arterialization of the portal vein on the dearterialized liver [J]. Nippon Geka Gakkai Zasshi, 1991; 92(6)∶697.

1. 　曹罡，劉清峰，劉效恭. 搏動性門靜脈血泵治療門靜脈高壓癥的實驗研究 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2002; 8（12）∶745.
2. 　Pan Z, Wu XJ, Li JS, et al. Functional hepatic flow in patients with liver cirrhosis [J]. World J Gastroenterol, 2004; 10(6)∶915.
3. 　Neelamekam TK, Geoghegan JG, Curry M, et al. Delayed correction of portal hypertension after portal vein conduit arterialization in liver transplantation [J]. Transplantation, 1997; 63(7)∶1029.
4. 　Robles R, Fernández JA, Hernández Q, et al. Eversion thromboendovenectomy for organized portal vein thrombosis encountered during liver transplantation [J]. Transplant Proc, 2003; 35(5)∶1915.
5. 　van Hoek B, de Boer J, Boudjema K, et al. Auxiliary versus orthotopic liver transplantation for acute liver failure. EURALT Study Group. European Auxiliary Liver Transplant Registry [J]. J Hepatol, 1999; 30(4)∶699.
6. 　Erhard J, Lange R, Giebler R, et al. Arterialization of the portal vein in orthotopic and auxiliary liver transplantation. A report of three cases [J]. Transplantation, 1995; 60(8)∶877.
7. 　Aspinall RJ, Seery JP, Taylor-Robinson SD, et al. Comments on “arterialization of the portal vein in orthotopic and auxiliary liver transplantation” [J]. Transplantation, 1996; 62(9)∶1375.
8. 　劉驊，曹暉，吳志勇. MRA、 IPVG 及DUS在門靜脈高壓癥血流動力學研究中的應用價值 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13（2）∶201.
9. 　嚴德輝，雷俊陽，方學勝，等. 近端脾腎分流聯合賁門周圍血管離斷術治療門脈高壓癥62例報告 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2006; 13（2）∶218.
10. 　李宗芳，胡曄，陳宏雄, 等. 門靜脈高壓癥賁門周圍血管離斷與結扎效果的比較 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2002; 9（6）∶412.
11. 　高琦，林擎天. 脾腎分流加門奇斷流術治療門靜脈高壓癥（附58例報告） [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2002; 9（4）∶258.
12. 　曹罡，劉清峰，劉效恭. 增加向肝血流治療門脈高壓癥的實驗研究 [J]. 陜西醫學雜志， 2002; 31（1）∶91.
13. 　曹罡，吉鴻，黎一鳴. 門靜脈系統用藥制備犬肝硬化模型過程中肝儲備功能的變化 [J]. 中華實驗外科雜志， 2002; 19（2）∶156.
14. 　黎一鳴，吉鴻，曹罡，等. 吲哚氰綠排泄試驗估價肝儲備功能及在聯合術式選擇中的作用 [J]. 中華普通外科雜志， 2000; 15（4）∶246.
15. 　曹罡，吉鴻，黎一鳴，等. 犬肝硬化模型的肝組織結構變化與肝儲備功能的關系 [J]. 陜西醫學雜志， 2002; 31（2）∶102.
16. 　徐新保, 蔡景修，冷希圣，等. 不同手術方式對門體分流率和肝功能影響的實驗研究 [J]. 消化外科， 2004; 3（1）∶46.
17. 　Shimizu Y, Miyazaki M, Shimizu H, et al. Beneficial effects of arterialization of the portal vein on extended hepatectomy [J]. Br J Surg, 2000; 87(6)∶784.
18. 　陳永亮，黃曉強，黃志強, 等. 門靜脈動脈化對實驗性梗阻性黃疸大鼠肝臟微血管的影響 [J]. 中華外科雜志， 2001; 39（9）∶852.
19. 　Katagiri Y, Hirose H, Onitsuka A, et al. Influence of CO2 tension on hepatic hemodynamics during portal arterialization [J]. J Surg Res, 1996; 61(1)∶39.
20. 　Maeda K. Experimental study of partial arterialization of the portal vein on the dearterialized liver [J]. Nippon Geka Gakkai Zasshi, 1991; 92(6)∶697.

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