肝前型門靜脈高壓癥的診治_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

李震 ¹ , 吳繼東 ² , 汪忠鎬 ^1,3 , 卞策 ⁴ , 侯高峰 ⁴ , 霍小森 ¹ , 王雷永 ¹

1.中國航空工業中心醫院血管外科（北京 100012）;;
2.中國醫學科學院中國協和醫學院北京協和醫院血管外科中心（北京 100730）;;
3.首都醫科大學血管外科研究所（北京 100053）;;
4.第二炮兵總醫院血管外科（北京 100088）;

關鍵詞：

肝前型門靜脈高壓癥 Abernethy畸形附臍靜脈分流術溶栓

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目的探討肝前型門靜脈高壓癥的臨床特點、診斷、治療方法的選擇及療效。方法回顧性分析第二炮兵總醫院及北京協和醫院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。全部患者均根據間接門靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結果確診為肝前型門靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術23例；脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術8例；門靜脈-下腔靜脈分流術1例；附臍靜脈-頸內靜脈分流術2例；門奇靜脈斷流術3例；脾切除、門奇靜脈斷流術1例；乙狀結腸暫時性造瘺，6個月后閉瘺1例；大部分小腸切除術1例；經股動脈插管溶栓4例；未行手術2例，僅給予護肝及對癥治療。結果 44例患者隨訪2個月～5年，平均23.4個月，1例未手術者失訪。 34例行分流手術治療的患者術后脾功能亢進癥狀消失，未再發生上消化道出血；行斷流術者術后13個月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術2例；斷流術后8個月因再次出血死亡1例；溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術的患兒出院4個月后再次出現黑便經保守治療好轉。結論肝前型門靜脈高壓癥的治療以降低門靜脈壓力為主，各種分流手術及腸系膜上動脈和（或）脾動脈置管溶栓安全有效，但需根據個體情況施行。

引用本文： 李震,吳繼東,汪忠鎬,卞策,侯高峰,霍小森,王雷永. 肝前型門靜脈高壓癥的診治. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(12): 1005-1009. doi: 復制

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肝前型門靜脈高壓癥的診治

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