甲狀腺癌診斷及復發因素分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 范自平 ¹ , 喬智 ¹ , 吳德敬 ²

1.上海交通大學附屬上海市第一人民醫院寶山分院普外科（上海 200940）;;
2.第二軍醫大學附屬長征醫院普外科（上海 200003）;

關鍵詞：

甲狀腺癌診斷外科治療復發因素預后

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討甲狀腺癌的診斷及與術后復發有關的因素。
方法回顧性分析1999年3月至2006年2月期間上海市第一人民醫院寶山分院收治的256例經手術及病理檢查證實的甲狀腺癌患者的臨床資料。
結果甲狀腺乳頭狀癌235例（91.8%），濾泡狀癌11例（4.3%），髓樣癌7例（2.7%），未分化癌3例（1.2%）。所有病例均行手術治療，手術方式包括：患側腺葉+峽部+對側甲狀腺腺葉大部切除+病變側中央區頸淋巴結清掃術；明確頸淋巴結轉移或腫塊明顯外侵者，則行功能性頸淋巴結清掃術；對多灶癌或雙腺葉癌者則施行雙側甲狀腺全或近全切除，單或雙側Ⅵ區頸淋巴結清掃或一側功能性頸淋巴結清掃+對側Ⅵ區頸淋巴結清掃術。 228例患者有完整的術后隨訪資料，隨訪3～9年，平均隨訪（6.5±1.3）年。隨訪期間14例發生復發或轉移，其中6例死亡，死亡原因均為術后復發或遠處轉移。
結論影像學檢查是診斷甲狀腺癌最主要的檢查方法，腫塊細針穿刺細胞學檢查對腫塊性質的判斷準確率高，可靠性強。淋巴結轉移率與原發病灶直徑有關，腫瘤病理類型、分期、腫瘤外侵程度、淋巴結轉移度、年齡及初次手術方式的選擇與術后復發有關。

引用本文： 范自平,喬智,吳德敬. 甲狀腺癌診斷及復發因素分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(1): 68-72. doi: 復制

1.	張躍武，高維生，詹偉松. 應更好地規范甲狀腺癌的初次手術 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2006； 13（3）： 254255.
2.	牛麗娟，郝玉芝，周純武. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值 [Ｊ]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2006; 41(6)： 415418.
3.	宋海霞，李樹玲，房秀霞, 等. 超聲對甲狀腺惡性腫瘤的診斷探討 [Ｊ]. 內蒙古醫學雜志， 2008; 40(1): 2930.
4.	劉思怡，蔡永秋，吳紹鋒. 甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲診斷 [Ｊ]. 中國醫藥導報， 2008; 5(20): 101102.
5.	蘇一巾，顧繼英，杜聯芳. 三維超聲成像技術在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用 [Ｊ]. 實用診斷與治療雜志， 2008； 22(2)： 8485.
6.	Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al. Benign and malignant thyioid nodules: US diffeientiationmulticenten retiospectine study [Ｊ]. Radiology, 2008; 247(3): 762270.
7.	啜彥. 甲狀腺乳頭狀癌的高頻超聲圖像分析 [Ｊ]. 黑龍江醫學， 2007; 31(2)： 123124.
8.	錢孝綱, 季勇, 楊明霞, 等. 甲狀腺隱性癌的高頻超聲特征 [Ｊ]. 中華醫學超聲雜志（電子版）， 2007; 4(1)： 5153.
9.	劉鐵鋼，史如淵，康衛華. 彩色多普勒超聲對于甲狀腺腫瘤的診斷價值 [Ｊ]. 山西醫藥雜志， 2008; 37(2): 139140.
10.	王延海，王學梅，趙梅芬, 等. 二維及彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應用 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2006; 26(7)： 559560.
11.	陳曼，龔新環，許婷, 等. 甲狀腺微小癌的超聲診斷研究 [Ｊ]. 中國醫學計算機成像雜志， 2008; 14(1)： 6668.
12.	Consorti F, Benvenuti C, Boncompagni A, et al. Clinical significance of thyroid nodule calcification [Ｊ]. G Chir, 2003; 24(3): 7881.
13.	曾勇，潘永海，吳成亮，等. 甲狀腺鈣化灶在鑒別甲狀腺良惡性結節中的作用 [Ｊ]. 溫州醫學院學報， 2008; 38(4)： 379380.
14.	Senckenkov A, Staren ED. Ultrasound in head and neck surgery： thyroid, parathyroid, and cervical lymph nodes [Ｊ]. Surg Clin North Am, 2004; 84(４): 9731000.
15.	楊敏. 多層螺旋CT灌注技術在甲狀腺病變的應用研究 [Ｊ]. 實用醫技雜志， 2008； 15(21)： 27672770.
16.	關玉寶，謝榜昆，袁小平，等. 甲狀腺癌的MRI診斷 [Ｊ]. 癌癥， 2003； 22(7)： 739744.
17.	莊奇新，顧一峰，王皖. 甲狀腺癌的CT和MRI診斷 [Ｊ]. 中國醫學計算機成像雜志， 2000； 6(6)： 386388.
18.	李治, 劉春萍, 石嵐，等. B 超顯示甲狀腺內鈣化對乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床意義 [Ｊ]. 中國現代醫學雜志， 2008； 18(14)： 20372038.
19.	曹昆，張曉鵬. 甲狀腺癌的CT和MRI診斷 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2004； 24(10)： 622624.
20.	Watkinson JC, Franklyn JA, Olliff JF. Detection and surgical treatment of cervical lymph nodes in differentiated thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2006； 16（２）: 187194.
21.	鄭宏庭，蘇白海，方芳，等. 細針穿刺細胞學檢查甲狀腺結節的臨床評價 [Ｊ]. 醫學臨床研究， 2008； 25(1)： 57.
22.	Lee TI, Yang HJ, Lin SY, et al. The accuracy of fineneedle aspiration biopsy and region section in patients with thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2002； 12(7): 619626.
23.	吳亞群，張林，劉利敏. 細針穿刺細胞學診斷甲狀腺疾病的意義 [Ｊ]. 臨床外科雜志, 2008； 16(6): 376377.
24.	金玲，狄軍燕，楊原，等. 240例甲狀腺腫物細針吸取細胞學診斷分析 [Ｊ]. 診斷病理學雜志， 2008； 15(3)： 199201.
25.	陳剛，朱雪清，林麗香. 超聲探測甲狀腺結節內鈣化的臨床意義 [Ｊ]. 中華普通外科雜志， 2008； 23(10)： 800.
26.	Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2006； 16(2): 109142.
27.	李秋梨，陳福進，曾宗淵，等. T13N0分化型甲狀腺癌的外科治療及其療效分析 [Ｊ]. 癌癥， 2008； 27(3)： 299303.
28.	吳毅. 分化性甲狀腺癌外科治療的有關問題 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2004； 24(10): 577578.
29.	劉經祖. 分化型甲狀腺癌外科手術方式 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2004； 24(10)： 579581.
30.	Robbins KT. Pocket guide to neck dissection classification and tnm staging of head and neck cancer [S]. Alexandria: American academy of otolaryngologyhead and neck surgery foundation, inc, va 22314, 1991: 920.
31.	張立陽，廖泉，趙玉沛. 178例甲狀腺癌診治體會 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005； 12（6）： 614615.
32.	馬建昌，金迎迎，趙軍，等. 分化型甲狀腺癌手術方式選擇及復發因素探討 [Ｊ]. 現代腫瘤醫學， 2007； 15(2)： 189192.
33.	殷德濤，王慶兆. 分化型甲狀腺癌的治療 [Ｊ]. 中國普通外科雜志， 2007； 16(1)： 79.
34.	徐先發，邵姍. 分化型甲狀腺癌的治療策略 [Ｊ]. 中國耳鼻煙喉頭頸外科， 2008； 15(6)： 331334.
35.	唐平章. 呼喚甲狀腺腫瘤治療的規范化 [Ｊ]. 中華耳鼻煙喉頭頸外科， 2006； 41（6）： 401402.

1. 張躍武，高維生，詹偉松. 應更好地規范甲狀腺癌的初次手術 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2006； 13（3）： 254255.
2. 牛麗娟，郝玉芝，周純武. 超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值 [Ｊ]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2006; 41(6)： 415418.
3. 宋海霞，李樹玲，房秀霞, 等. 超聲對甲狀腺惡性腫瘤的診斷探討 [Ｊ]. 內蒙古醫學雜志， 2008; 40(1): 2930.
4. 劉思怡，蔡永秋，吳紹鋒. 甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲診斷 [Ｊ]. 中國醫藥導報， 2008; 5(20): 101102.
5. 蘇一巾，顧繼英，杜聯芳. 三維超聲成像技術在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用 [Ｊ]. 實用診斷與治療雜志， 2008； 22(2)： 8485.
6. Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al. Benign and malignant thyioid nodules: US diffeientiationmulticenten retiospectine study [Ｊ]. Radiology, 2008; 247(3): 762270.
7. 啜彥. 甲狀腺乳頭狀癌的高頻超聲圖像分析 [Ｊ]. 黑龍江醫學， 2007; 31(2)： 123124.
8. 錢孝綱, 季勇, 楊明霞, 等. 甲狀腺隱性癌的高頻超聲特征 [Ｊ]. 中華醫學超聲雜志（電子版）， 2007; 4(1)： 5153.
9. 劉鐵鋼，史如淵，康衛華. 彩色多普勒超聲對于甲狀腺腫瘤的診斷價值 [Ｊ]. 山西醫藥雜志， 2008; 37(2): 139140.
10. 王延海，王學梅，趙梅芬, 等. 二維及彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應用 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2006; 26(7)： 559560.
11. 陳曼，龔新環，許婷, 等. 甲狀腺微小癌的超聲診斷研究 [Ｊ]. 中國醫學計算機成像雜志， 2008; 14(1)： 6668.
12. Consorti F, Benvenuti C, Boncompagni A, et al. Clinical significance of thyroid nodule calcification [Ｊ]. G Chir, 2003; 24(3): 7881.
13. 曾勇，潘永海，吳成亮，等. 甲狀腺鈣化灶在鑒別甲狀腺良惡性結節中的作用 [Ｊ]. 溫州醫學院學報， 2008; 38(4)： 379380.
14. Senckenkov A, Staren ED. Ultrasound in head and neck surgery： thyroid, parathyroid, and cervical lymph nodes [Ｊ]. Surg Clin North Am, 2004; 84(４): 9731000.
15. 楊敏. 多層螺旋CT灌注技術在甲狀腺病變的應用研究 [Ｊ]. 實用醫技雜志， 2008； 15(21)： 27672770.
16. 關玉寶，謝榜昆，袁小平，等. 甲狀腺癌的MRI診斷 [Ｊ]. 癌癥， 2003； 22(7)： 739744.
17. 莊奇新，顧一峰，王皖. 甲狀腺癌的CT和MRI診斷 [Ｊ]. 中國醫學計算機成像雜志， 2000； 6(6)： 386388.
18. 李治, 劉春萍, 石嵐，等. B 超顯示甲狀腺內鈣化對乳頭狀甲狀腺癌診斷的臨床意義 [Ｊ]. 中國現代醫學雜志， 2008； 18(14)： 20372038.
19. 曹昆，張曉鵬. 甲狀腺癌的CT和MRI診斷 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2004； 24(10)： 622624.
20. Watkinson JC, Franklyn JA, Olliff JF. Detection and surgical treatment of cervical lymph nodes in differentiated thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2006； 16（２）: 187194.
21. 鄭宏庭，蘇白海，方芳，等. 細針穿刺細胞學檢查甲狀腺結節的臨床評價 [Ｊ]. 醫學臨床研究， 2008； 25(1)： 57.
22. Lee TI, Yang HJ, Lin SY, et al. The accuracy of fineneedle aspiration biopsy and region section in patients with thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2002； 12(7): 619626.
23. 吳亞群，張林，劉利敏. 細針穿刺細胞學診斷甲狀腺疾病的意義 [Ｊ]. 臨床外科雜志, 2008； 16(6): 376377.
24. 金玲，狄軍燕，楊原，等. 240例甲狀腺腫物細針吸取細胞學診斷分析 [Ｊ]. 診斷病理學雜志， 2008； 15(3)： 199201.
25. 陳剛，朱雪清，林麗香. 超聲探測甲狀腺結節內鈣化的臨床意義 [Ｊ]. 中華普通外科雜志， 2008； 23(10)： 800.
26. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [Ｊ]. Thyroid, 2006； 16(2): 109142.
27. 李秋梨，陳福進，曾宗淵，等. T13N0分化型甲狀腺癌的外科治療及其療效分析 [Ｊ]. 癌癥， 2008； 27(3)： 299303.
28. 吳毅. 分化性甲狀腺癌外科治療的有關問題 [Ｊ]. 中國實用外科雜志, 2004； 24(10): 577578.
29. 劉經祖. 分化型甲狀腺癌外科手術方式 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 2004； 24(10)： 579581.
30. Robbins KT. Pocket guide to neck dissection classification and tnm staging of head and neck cancer [S]. Alexandria: American academy of otolaryngologyhead and neck surgery foundation, inc, va 22314, 1991: 920.
31. 張立陽，廖泉，趙玉沛. 178例甲狀腺癌診治體會 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005； 12（6）： 614615.
32. 馬建昌，金迎迎，趙軍，等. 分化型甲狀腺癌手術方式選擇及復發因素探討 [Ｊ]. 現代腫瘤醫學， 2007； 15(2)： 189192.
33. 殷德濤，王慶兆. 分化型甲狀腺癌的治療 [Ｊ]. 中國普通外科雜志， 2007； 16(1)： 79.
34. 徐先發，邵姍. 分化型甲狀腺癌的治療策略 [Ｊ]. 中國耳鼻煙喉頭頸外科， 2008； 15(6)： 331334.
35. 唐平章. 呼喚甲狀腺腫瘤治療的規范化 [Ｊ]. 中華耳鼻煙喉頭頸外科， 2006； 41（6）： 401402.

《中國普外基礎與臨床雜志》

甲狀腺癌診斷及復發因素分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國普外基礎與臨床雜志》

甲狀腺癌診斷及復發因素分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料