胃癌根治術中區域動脈灌注化療的臨床毒副反應及病理觀察_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

夏術森 ¹ ,  王崇樹 ¹ , 魏壽江 ¹ , 張才全 ² , 杜江 ¹ , 王先艷 ¹

1.川北醫學院附屬醫院普外一科(四川南充 637000);;
2.重慶醫科大學附屬第一醫院普外科(重慶 400016);

關鍵詞：

胃癌術中區域動脈灌注化療病理學毒副反應

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目的觀察胃癌根治術中區域動脈灌注化療后的藥物分布特征、術后組織病理變化及臨床毒副反應。
方法將我科自2007年9月至2008年11月期間符合區域動脈灌注化療納入適應證的60例患者隨機平均分為治療組和對照組,治療組于胃癌根治術中經腫瘤的主要供血動脈灌注含2 ml亞甲藍、5-FU (1 000 mg/m2)和MMC (10 mg/m2)的灌注液100 ml; 對照組不進行區域動脈灌注化療。觀察術中亞甲藍的分布特征，術后觀察腫瘤組織病理學改變及臨床毒副反應。
結果治療組腫瘤區域立即顯色,此后染色逐漸變淡,但全手術過程中腫瘤區域仍可見染色。術后光鏡觀察見癌細胞出現輕度細胞核固縮或腫脹,細胞漿凝固,細胞間質輕度水腫,炎性細胞浸潤,部分病例可見輕度血管炎表現。透射電鏡見癌細胞核固縮或腫脹,核異染色質凝集,核周間隙擴大,胞質線粒體腫脹,內質網擴張,高爾基復合體擴張。治療組術后第1天AST較術前明顯增高(P lt;0.01),但術后第3天即恢復正常(P gt;0.05); 2組患者術后肝功能其余指標(ALT、ALP、GGT、LDH)、腎功能指標(尿素和肌酐)、毒副反應(胃腸道反應和骨髓抑制)及床旁心電圖差異均無統計學意義(P gt;0.05); 2組均未出現吻合口漏。
結論胃癌根治術中區域動脈灌注化療后使胃癌原發灶在全手術過程暴露于化療藥物中,可降低癌細胞的活性; 臨床觀察其毒副反應小,可作為外科手術的重要補充手段來預防術中醫源性擴散和術后的復發。

引用本文： 夏術森,王崇樹,魏壽江,張才全,杜江,王先艷. 胃癌根治術中區域動脈灌注化療的臨床毒副反應及病理觀察. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(1): 17-21. doi: 復制

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