原發性甲狀旁腺功能亢進癥合并甲狀腺疾病的診治體會_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

蘇磊 ,  王雪晨 , 姚永忠 , 桑劍鋒

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院普外科（南京 210008）;

關鍵詞：

甲狀旁腺甲狀旁腺腺瘤原發性甲狀旁腺功能亢進癥甲狀腺乳頭狀癌

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目的探討原發性甲狀旁腺功能亢進癥同時合并甲狀腺疾病的臨床診斷和治療方法。方法對40例原發性甲狀旁腺功能亢進癥同時合并甲狀腺疾病患者的臨床表現,術前定性、定位診斷及手術治療方法與結果的資料進行回顧性分析。結果 40例患者中甲狀旁腺腺瘤合并甲狀腺乳頭狀癌4例，合并結節性甲狀腺腫28例，合并甲狀腺腺瘤6例；甲狀旁腺增生合并結節性甲狀腺腫1例；甲狀旁腺癌合并甲狀腺腺瘤1例。對于40例甲狀旁腺及甲狀腺病變定位診斷敏感性B超、CT和放射性核素顯像（99Tcm顯像）分別為82.5%(33/40)、80.0%(32/40)和90.0%(36/40)，而三者結合可使定位診斷敏感性達97.5%(39/40)。手術方式：甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺腺葉次全切除34例，甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺全葉切除3例，雙側甲狀旁腺探查并甲狀腺腺葉次全切除1例，一側甲狀旁腺切除并甲狀腺腺葉切除及頸淋巴結清掃2例。結論 B超、CT和核素顯像三者結合可使原發性甲狀旁腺功能亢進癥合并甲狀腺疾病的術前定位診斷敏感性明顯提高，手術切除是主要的治療手段，主要術式為甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺腺葉次全或全葉切除。

引用本文： 蘇磊,王雪晨,姚永忠,桑劍鋒. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥合并甲狀腺疾病的診治體會. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(12): 1290-1293. doi: 復制

1.	李志輝, 朱精強, 魏濤, 等. 甲狀旁腺在人體中的分布特點及臨床意義(附50 例解剖研究報告) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(5): 311-313, 317.
2.	Moka D, Voth E, Dietlein M, et al. Technetium 99m-MIBI-SPECT: A highly sensitive diagnostic tool for localization of parathyroid adenomas [J]. Surgery, 2000; 128(1): 29-35.
3.	周建平, 李昱驥, 董明芳. 原發性甲狀旁腺功能亢進的定位診斷 [J]. 中華普通外科雜志, 2005; 20(4): 227-228.
4.	王旭東, 吳延升, 張文超. 42例甲狀旁腺腫瘤的診斷及外科治療分析 [J]. 中國腫瘤臨床, 2007; 34(11): 636-639.
5.	解乃昌, 林進令, 陸云飛. 18例原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治分析 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(1): 87-88.
6.	Saint Marc O, Cogliandolo A, Pidoto RR, et al. Prospective evaluation of ultrasonography plus MIBI scintigraphy in selecting patients with primary hyperparathyroidism for unilateral neck exploration under local anaesthesia [J]. Am J Surg, 2004; 187(3): 388-393.
7.	王茜, 高伯山, 秦淑玲. MRI及99Tcm-MIBI顯像對甲狀旁腺機能亢進癥的診斷價值 [J]. 中華核醫學雜志, 2002; 22(1): 28-30.
8.	田雨霖. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷與外科治療 [J]. 中國實用外科雜志, 2008; 28(3): 221-223.
9.	Chen H, Pruhs Z, Starling JR, et al. Intraoperative parathyroid hormone testing improves cure rates in patients undergoing minimally invasive parathyroidectomy [J]. Surgery, 2005; 138(4): 583-587.
10.	陳瑞新, 鄭澤霖. 內鏡下甲狀腺、甲狀旁腺切除手術 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2001; 8(5): 353-354.
11.	Baliski CR, Stewart JK, Anderson DW, et al. Selective unilateral parathyroid exploration: an effective treatment for primary hyperparathyroidism [J]. Am J Surg, 2005; 189(5): 596-600.
12.	Bergenfelz A, Kanngiesser V, Zielke A, et al. Conventional bilateral cervical exploration versus open minimally invasive parathyroidectomy under local anaesthesia for primary hyperparathyroidism [J]. Br J Surg, 2005; 92(2): 190-197.
13.	Riss P, Kaczirek K, Heinz G, et al. A “defined baseline” in PTH monitoring increases surgical success in patients with multiple gland disease [J]. Surgery, 2007; 142(3): 398-404.
14.	Goldstein RE, Carter WM 2nd, Fleming M, et al. Unilateral cervical surgical exploration aided by intraoperative parathyroid hormone monitoring in patients with primary hyperparathyroidism and equivocal sestamibi scan results [J]. Arch Surg, 2006; 141(6): 552-557.
15.	楊志強, 朱理瑋, 王鵬志. 48例甲狀旁腺腺瘤和腺癌的臨床分析 [J]. 中華腫瘤雜志, 2006; 28(8): 625-627.
16.	Inabnet WB. Intraoperative parathyroid hormone monitoring [J]. World J Surg, 2004; 28(12): 1212-1215.
17.	朱預. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥的治療 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2004; 11(6): 477-478.
18.	Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society [J]. Cancer, 1999; 86(3): 538-544.

1. 李志輝, 朱精強, 魏濤, 等. 甲狀旁腺在人體中的分布特點及臨床意義(附50 例解剖研究報告) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2008; 15(5): 311-313, 317.
2. Moka D, Voth E, Dietlein M, et al. Technetium 99m-MIBI-SPECT: A highly sensitive diagnostic tool for localization of parathyroid adenomas [J]. Surgery, 2000; 128(1): 29-35.
3. 周建平, 李昱驥, 董明芳. 原發性甲狀旁腺功能亢進的定位診斷 [J]. 中華普通外科雜志, 2005; 20(4): 227-228.
4. 王旭東, 吳延升, 張文超. 42例甲狀旁腺腫瘤的診斷及外科治療分析 [J]. 中國腫瘤臨床, 2007; 34(11): 636-639.
5. 解乃昌, 林進令, 陸云飛. 18例原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治分析 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007; 14(1): 87-88.
6. Saint Marc O, Cogliandolo A, Pidoto RR, et al. Prospective evaluation of ultrasonography plus MIBI scintigraphy in selecting patients with primary hyperparathyroidism for unilateral neck exploration under local anaesthesia [J]. Am J Surg, 2004; 187(3): 388-393.
7. 王茜, 高伯山, 秦淑玲. MRI及99Tcm-MIBI顯像對甲狀旁腺機能亢進癥的診斷價值 [J]. 中華核醫學雜志, 2002; 22(1): 28-30.
8. 田雨霖. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷與外科治療 [J]. 中國實用外科雜志, 2008; 28(3): 221-223.
9. Chen H, Pruhs Z, Starling JR, et al. Intraoperative parathyroid hormone testing improves cure rates in patients undergoing minimally invasive parathyroidectomy [J]. Surgery, 2005; 138(4): 583-587.
10. 陳瑞新, 鄭澤霖. 內鏡下甲狀腺、甲狀旁腺切除手術 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2001; 8(5): 353-354.
11. Baliski CR, Stewart JK, Anderson DW, et al. Selective unilateral parathyroid exploration: an effective treatment for primary hyperparathyroidism [J]. Am J Surg, 2005; 189(5): 596-600.
12. Bergenfelz A, Kanngiesser V, Zielke A, et al. Conventional bilateral cervical exploration versus open minimally invasive parathyroidectomy under local anaesthesia for primary hyperparathyroidism [J]. Br J Surg, 2005; 92(2): 190-197.
13. Riss P, Kaczirek K, Heinz G, et al. A “defined baseline” in PTH monitoring increases surgical success in patients with multiple gland disease [J]. Surgery, 2007; 142(3): 398-404.
14. Goldstein RE, Carter WM 2nd, Fleming M, et al. Unilateral cervical surgical exploration aided by intraoperative parathyroid hormone monitoring in patients with primary hyperparathyroidism and equivocal sestamibi scan results [J]. Arch Surg, 2006; 141(6): 552-557.
15. 楊志強, 朱理瑋, 王鵬志. 48例甲狀旁腺腺瘤和腺癌的臨床分析 [J]. 中華腫瘤雜志, 2006; 28(8): 625-627.
16. Inabnet WB. Intraoperative parathyroid hormone monitoring [J]. World J Surg, 2004; 28(12): 1212-1215.
17. 朱預. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥的治療 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2004; 11(6): 477-478.
18. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society [J]. Cancer, 1999; 86(3): 538-544.

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