人工氣腹加胃腸對比CT造影診斷術后腹壁腸粘連的臨床應用_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 嚴培虎 , 周會平 , 陳治川 , 李景永 , 李壽山 , 王萬博 , 魏宏斌 , 蔣文杰 , 陳興川 , 張兆奎

甘肅省武威市涼州醫院普外科（甘肅武威 733000）;

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人工氣腹胃腸對比腹壁腸粘連粘連性腸梗阻腹部CT掃描

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目的探討人工氣腹加胃腸對比CT造影在診斷術后腹壁腸粘連的可行性、安全性以及影像診斷的價值。方法選取2008年1月至2009年11月期間我科收治有腹部手術史經保守治療腸梗阻緩解的39例患者為研究對象，采用腹腔注氣建立人工氣腹加口服低濃度泛影葡胺作胃腸對比，然后行CT掃描，并將CT診斷結果與手術所見作對比分析。結果4例患者拒絕手術治療出院，其余35例均行腸粘連松解術，術中所見與術前CT診斷一致。8例術前CT診斷為纖維粘連帶患者行腹腔鏡腸粘連松解術，術中見一纖維粘連帶壓迫腸管致腸梗阻，腸管與腹壁無直接粘連; 18例術前CT診斷為腹壁、腸管分隔狀粘連患者中16例行開腹手術治療（2例未手術），術中見腸管與腹壁形成“M”形粘連，并與網膜粘連，其中8例腸管與腹壁間有脂肪間隙，8例腸管與腹壁間無間隙，粘連緊密； 13例術前CT診斷為腹壁、腸管及網膜連續性幕狀粘連患者中11例行開腹手術治療（2例未手術），術中見腸管與腹壁形成幕狀粘連，并有網膜及腸管間粘連，且粘連緊密，無脂肪間隙。術后隨訪6～18個月（平均9個月），1例發生不全性腸梗阻，經保守治療后緩解; 1例間斷出現腹部不適等癥狀，未作特殊治療; 其余患者均未發生腸梗阻及腹部不適癥狀。結論人工氣腹加胃腸對比CT造影能準確顯示腹壁與腸粘連的部位、范圍和結構組成特征，操作安全、簡便、可重復性強，是診斷術后腹壁腸粘連較好的影像學檢查方法。

引用本文： 嚴培虎,周會平,陳治川,李景永,李壽山,王萬博,魏宏斌,蔣文杰,陳興川,張兆奎. 人工氣腹加胃腸對比CT造影診斷術后腹壁腸粘連的臨床應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(1): 76-80. doi: 復制

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