超聲引導腔內治療聯合分流術治療布-加綜合征的療效觀察_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 韓冰 , 黃英俊 , 張宏光 , 周晨光 , 吉國輝 , 揚錚 , 張亮

保定市第二醫院血管外科（河北保定 071051）;

關鍵詞：

肝靜脈血栓形成布-加綜合征球囊擴張支架置入術分流術多普勒超聲

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目的　探討超聲引導下腔內治療聯合分流術治療布-加綜合征的療效。
方法　回顧性分析1995年1月至2011年1月期間在我院經多普勒超聲引導下行球囊擴張及內支架置入術治療136例布-加綜合征患者的臨床資料，所有患者均行球囊擴張，其中53例行下腔靜脈內支架置入，31例因肝靜脈閉塞，在介入治療術后1周再行分流術，對治療后的近期和遠期療效進行分析。
結果　經腔內治療后，本組患者的下腔靜脈壓均明顯降低（P＜0.01），下腔靜脈內徑、血流速度及右房壓均明顯增加（P＜0.01）。13例患者出現輕度心功能不全，分流術后有3例出現胰腺炎，1例術后第10天死于上消化道出血。下腔靜脈及分流血管多普勒超聲檢查結果顯示：在介入治療術后第3天起腫大的肝脾開始縮小（以鎖骨中線與肋緣下交點至肝臟或脾臟遠端的距離計），腫大的肝臟縮小2～7cm（平均5.5cm），腫大的脾臟縮小3～8cm（平均5.8cm），術后腹水消失時間為3～60d（平均14d）。136例患者均獲隨訪，隨訪1個月至15年（平均3年），1例患者于2年后支架遠心端出現狹窄，1例患者1年后肝靜脈血栓形成，1例患者支架術后3年合并肝癌，1例患者1年后合并丙肝死亡，6例不孕癥患者1年后5例得子。所有患者術后下腔靜脈通暢，支架無移位，分流血管無血栓形成，門靜脈高壓癥狀明顯緩解。
結論　超聲引導下腔內治療布-加綜合征簡便、安全，療效較好，對肝靜脈全部閉塞者需加行門體分流術。該方法為治療肝后段下腔靜脈狹窄或短段閉塞合并肝靜脈閉塞的布-加綜合征提供了一種可行和有效的方法。

引用本文： 韓冰,黃英俊,張宏光,周晨光,吉國輝,揚錚,張亮. 超聲引導腔內治療聯合分流術治療布-加綜合征的療效觀察. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(1): 72-76. doi: 復制

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