腹腔鏡輔助胃癌根治術后肝功能變化及其影響因素_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

張維濤 ,  杜曉輝 , 寧寧 , 晏陽 , 丁毅 , 閆文姬

解放軍總醫院普通外科( 北京 100853);

關鍵詞：

胃癌腹腔鏡手術胃切除術肝臟功能

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目的　評估腹腔鏡輔助胃癌根治術后患者肝功能變化并分析其有關影響因素。
方法　收集2008年6月至2010年6月期間在解放軍總醫院行胃癌根治術及結腸癌根治術病例的臨床資料，分為開腹胃癌根治術組（OG組, n=43）、腹腔鏡輔助胃癌根治術組（LAG組, n=35）以及腹腔鏡輔助結腸癌根治術組（LAC組, n=23），比較各組患者術前及術后第1、3、5和7天血清AST、ALT、TB和ALP水平變化并分析其相關的影響因素。
結果　LAG組和OG組患者術后5 d內血清AST和ALT水平均較術前明顯增高（P＜0.05），LAC組患者術后未觀察到肝功能的變化（P＞0.05）；除術后第1天LAG組血清AST和ALT水平顯著高于OG組（P=0.035和P=0.041）和術后第3天LAG組血清ALT水平顯著低于OG組（P=0.048）外，2組在其余時間點血清AST和ALT水平的差異無統計學意義（P＞0.05）； LAG組患者術后5 d內血清AST和ALT水平均較LAC組為高（P＜0.05）。LAG組和OG組患者術前及術后血清TB和ALP水平無明顯變化（P＞0.05）。胃癌患者術后血清ALT水平升高與體重指數（P=0.038）、手術時間（P=0.011）、術中肝損傷（P=0.035）以及入肝血流的異常阻斷（P=0.048）有關，而與手術方式無關（OG比LAG，P＞0.05）。
結論　胃癌根治術后患者均有一過性肝功能損害，而造成腹腔鏡輔助胃癌根治術后患者肝功能異常的原因可能與術中對肝臟的牽拉和損傷以及對入肝血流的異常阻斷有關，而非CO2氣腹的影響。對于無嚴重肝功能損害或其他重要臟器疾患的患者來說，腹腔鏡輔助胃癌根治術是安全、可行的。

引用本文： 張維濤,杜曉輝,寧寧,晏陽,丁毅,閆文姬. 腹腔鏡輔助胃癌根治術后肝功能變化及其影響因素. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(1): 37-42. doi: 復制

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