鐘曉剛 1 , 殷舞 2 , 麥威 1 , 秦千子 1 , 黃順榮 1
  • 1. 廣西壯族自治區人民醫院胃腸外科( 廣西南寧 530021);;
  • 2. 廣西壯族自治區人民醫院病理科( 廣西南寧 530021);
殘胃癌 外科治療 病理特征 預后 HP 感染
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摘要 全文 圖表 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的 　分析殘胃癌的外科治療及其臨床病理特征，對當前殘胃癌外科治療進行再認識。
方法 　回顧性總結我院2004年1月至2011年3月期間經內鏡和病理學檢查診斷為殘胃癌并行外科治療的26例患者的臨床資料，其中首次疾病為良性的殘胃癌（RGCB）者14例，胃癌根治術后殘胃癌（RGCC）者12例，對其臨床發病、HP感染、手術方式、組織病理學特點及預后因素進行分析。
結果 　RGCB距第1次胃切除術后的發病時間為15～44年（中位時間為26.3年），RGCC距第1次胃切除術后的發病時間為1~10.5年（中位時間為4.0年），兩者間差異有統計學意義（P＜0.05）。病理檢測殘胃癌的HP感染率為73.1%（19/26），其中RGCB的HP感染率為71.4%（10/14），RGCC的HP感染率為75.0%（9/12），兩者間差異無統計學意義（P＞0.05）。26例患者均再次進行了手術治療，其殘胃癌手術根治率為46.2%（12/26），其中RGCB根治切除率為57.1%（8/14），RGCC根治切除率為33.3%（4/12），兩者間差異無統計學意義（P＞0.05）。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴結轉移以小彎淋巴結轉移率最高（83.3%，10/12），其次為空腸系膜淋巴結（33.3%，4/12）和脾門淋巴結（33.3%，4/12）。26例殘胃癌術后病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期 2例，Ⅲ期 14例，Ⅳ期7例。18例手術切除者術后病理報告提示有13例（72.2%）發生淋巴結轉移；明確腫瘤侵犯胰腺或橫結腸或脾臟者13例（50.0%）；8例有腹膜轉移（30.8%），其中RGCB的腹膜轉移率為14.3%（2/14），明顯低于RGCC的腹膜轉移率（50.0%，6/12），P＜0.05。全組病例累積1年總體生存率為54.5%，3年生存率為38.5%，生存時間為2～61個月（中位生存時間12個月）。生存分析結果表明，腫瘤的病理分期與是否接受根治性手術為殘胃癌患者生存的影響因素（P＜0.01），而患者年齡、性別、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影響預后的相關因素（P＞0.05）；是否接受根治性手術為影響生存的獨立預后因素（P＜0.05）。
結論 　早期診斷和根治手術是改善殘胃癌患者預后的關鍵因素，腹腔鏡探查可減少不必要的外科手術創傷。胃癌術后殘胃癌與良性疾病后殘胃癌在臨床特點上不同，臨床處理仍需區別對待。

引用本文： 鐘曉剛,殷舞,麥威,秦千子,黃順榮. 殘胃癌外科治療臨床分析及再認識. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(1): 20-24. doi: 復制